阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素。该药具有抗菌谱较广,对某些细菌表现为快速杀菌作用,口服后吸取敏捷,生物使用度高,体内分布广泛,细胞内游离浓度高(在人体扁桃体、肺、火线腺等构造中浓度可达同期血浓度的10~100倍),血消除半衰期长(为35~48小时),不良反应轻,耐受性好等优点。
可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染,如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎;敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎;肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体所致的肺炎;沙眼衣原体,非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎,以及敏感细菌引起的皮肤软构造感染等,效果较好。
其不良反应主要是胃肠道反应,如腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适、恶心、吐逆等,但发生率显着较红霉素低;偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等变态反应:少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清丙氨酸氨基转移酶升高。
因此,在给孩子服用阿奇希素宜应注意以下细节:
①阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水溶解摇匀后口服,不宜用滚开水冲服,以免影响药效或引起吐逆。
②食品可影响阿奇霉素的吸取,故宜在饭前1小时或饭后两小时口服。但如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应,也可在服药前少量进食(如饼干),以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。
③由于阿奇霉素的半衰期较长,有显着的抗生素后效应,因此逐日仅需给药1次,不要像有些药物那样,将1日量分成2~3次服用。
④一样平常用量,治疗中耳炎、肺炎,按逐日每千克体重5毫克计算,1日最大量不凌驾0.25克,顿服,首次剂量更加;治疗咽炎、扁桃体炎,按逐日每千克体重12毫克计算,1日最大量不凌驾0.5克,顿服。
⑤疗程一样平常为5日。
⑥由于肝胆体系是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径,肝功能不全者应慎用,严重肝病患者不应使用,恒久用药者用药期间定期监测肝功能。
⑦用药期间如果发生变态反应,如血管神经性水肿、皮疹等,应立刻停药,并采取得当步伐。
⑧治疗期间,若患儿出现腹泻症状,应警惕发生假膜性肠炎,要尽快请医师处置惩罚。
⑨对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
⑩胃病、哮喘、癫痫、心衰等患儿服用阿奇霉素时,应注意药物的相互作用。阿奇霉素不宜与林可霉素类抗生素,如克林霉素、林可霉素实用,因两者的作用机制根本相似,实用时药物相互竞争相似的靶位,会产生拮抗作用,也易使细菌产生耐药,乃至加重不良反应。
阿奇霉素也不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用,后者可低沉阿奇霉素的血药峰浓度。必须实用时,阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。
与平喘药茶碱实用时可使血内茶碱清除率下降,半衰期延长,导致后者在血浆中的浓度升高和(或)毒性反应增加,应注意监测血浆茶碱水平。
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