越来越多的家长，在孩子结果出现问题后，寻求于心理门诊的资助
文/ 辛颖 曹钰婕
编/ 王小
图/儿研所张丽丽医生在和就诊儿童“谈天” 摄/辛颖
每周二下战书，都城儿科研究所附属儿童医院（下称“儿研所”）“学习困难”专病门诊外，等满了带着孩子的家长。
自5月，儿研所开设“学习困难”专病门诊，就一号难求，主治医师张丽丽加班成为常态，问诊竣事时，常常整个楼层只剩这一间的灯还亮着。
这里的“学习困难”，不是一个特定病种。专攻儿童心理专业的张丽丽发现，越来越多的家长苦恼孩子学习欠好时，选择到医院就诊，却不知看哪个科。以是医院增设专病门诊，安排三位医生轮流出诊。
“有三分之二的孩子其实没有医学上的疾病，只是必要调整一些学习风俗，但部分家长过于担心，孩子达不到家长的预期。”张丽丽顺手指了电脑旁一摞厚厚的问诊记录，“这种环境在高智商的孩子家庭更会集出现，很多都是智商109以上的”。
更会集地接触“学习困难”儿童后，张丽丽也更密集地感受到家长在孩子学习上的焦虑，因为学习而体罚孩子的案例很多，“无论孩子是否真正有影响学习的心理疾病，都盼望家长能调整好心态，精确对待”。
大多数不是孩子病了，是家长的“结果”焦虑
开学后，在以接诊小学生为主的学习困难专病门诊，每周二下战书的问诊量，已经比暑假少些。然而，也到了7点，助理才告知，门外没有患者了。整个下战书没有一刻停下的张丽丽这才摘下口罩，喝了两口水，去趟卫生间。
20多组患者，是张丽丽的极限。
要是在平常内科门诊，快则三五分钟一位患者，一下战书能看完50个号。但心理门诊差异，每个首诊家庭的问诊时间至少有20分钟，医院半天只开放15个号。这天下战书的第一位患者问诊就长达40分钟，思量到后面等候的人太多，张丽丽只得打断家长，开出检查方案，看过结果再沟通。
大多数加号的都是复诊患者。由于抢号难，科室内协商的办理办法是，复诊患者挂平常的保健科号，到学习困难门诊来复诊。因此，险些每周都要超额完成工作。
图/儿研所学习困难诊室门口候诊的家长和孩子们 摄/辛颖
小乐（化名）在读小学五年级，同他轻松“谈天”的过程中，张丽丽开端了解到小乐的学习状态、生存风俗、表达能力、人际关系、家庭环境，包括观察他的表情是否挤眉弄眼、注意力是否不易会集、有多动倾向等。
孩子和家长的问诊分开进行，与孩子的无忧无虑相比，家长言语中透露出的担忧就是另一番光景。
小乐爸爸此前并不知道学习困难门诊，老师也没有反馈过孩子有此类问题，但小乐父母都以为孩子注意力不会集，在听说这个科室后，就来看看。
小学已经取消结果排名，父母对分数的关注却丝毫没有减弱。小乐的结果虽有波动，不过还没有张丽丽问诊标准中的不合格，70多分的结果在爸爸看来低了，“作业出错还挺多的，一年级的时间内容简单，还看不太出来影响，但是后面的内容更难一些，注意力欠好的影响就更显着”。
张丽丽问诊后的开端判定是，问题不大，“孩子除了特别能说，都还好。但如果您不放心的话，可以做一个专注力的检测”。
除了常规的智力、注意力、感情举动等问卷测试外，可能必要脑电图检测，个别必要做核磁。
大约有三分之二孩子做完检查后，都是没有疾病的。家长过于担忧，在高智商孩子的家庭更容易出现。“智慧的孩子更容易受到质疑，家长盼望能考到100分，考到98分，爸爸都以为接受不了”，每周张丽丽都能接到一两个这样的家庭。
一位来问诊的妈妈，每次陪三年级的女儿做作业时，都要求她会集注意力40分钟。张丽丽听后笑着说，这个年龄段的孩子，注意力会集的水平就在15分钟—20分钟，不能过于严苛。
不过，张丽丽还是提示，如果发现问题，发起家长实时来医院进行辨认和鉴别，看是否存在注意力方面的问题。好比，儿童多动症的发病率在上升。国际统计数据，多动症的发病率已由此前的3%—5%，上升到7%。
多动症是一种神经发育性障碍性疾病，容易影响学龄期孩子的结果，进而引发自卑感情、人际交往能力，性格会更加孤僻、易怒。与正常儿童的活泼好动相比，多动症的孩子会不分场合的“调皮”，缺乏自控力，重要表现在注意力不会集、多动、冲动。
对于轻度多动症，可以通过加强认知训练、活动强度、心理干预、家庭教育来改善，但对于不理想的环境，就要配合药物治疗，由于是慢性病，多动症的治疗周期是以年为单位，必要服药至少得坚持一两年以上，有一些用药久要到高中结业，坚持治疗很重要。
张丽丽先容，“目前的药物治疗比力成熟，此前也有家长不放心，开了药归去自己先吃一周，才给孩子吃的。”
平和看待“学习困难”
在医学专业上，狭义的“学习困难”其实是一种学习技能发育障碍。数学学习障碍就是此中的一种典型。“同样一道题，教10遍、20遍还是学不会，这可能就是疾病。”张丽丽说。
此外还有书写障碍、阅读障碍，如孩子在读书的时间跳行、漏字、顺序紊乱等。学习技能障碍同时有可能归并多动症、阿斯伯格等病症。
“这类患者其实相对少，但治疗难度很大。”张丽丽先容，由于治疗本事有限，以长期矫正为主，必要尽早发现。
图/儿研所学习困难诊室门口候诊 摄/辛颖
一位来自外省的母亲找到张丽丽时，儿子就读中学，因为数学结果欠好，母子俩都出现焦虑症。
儿子的结果常常被拿来作比力，因为已经上大学的哥哥结果非常良好。三年前，弟弟在当地确诊为多动症。
为了可以大概提升弟弟的数学结果，不但报课外班，还单独请一对一家教，甚至尝试了一些药物治疗方案，这位母亲始终坚持，盼望通过努力，可以大概提升孩子的结果。
此次到儿研所检查后，确诊学习技能障碍，“智力结构不匹配，逻辑头脑能力存在问题”。张丽丽先容，目前，学习技能障碍基本没有药物可治疗，重要依靠强化训练。以书写困难为例，如果孩子总写反字（左右结构写反），可以采用举一反三，选一个简单的不容易写错的字，并组词，先让孩子逐步记住在这个词里这个字是什么样，然后再逐渐联想、应用到别的语境中。
一些社会机构也推出各类训练方案。针对计算障碍，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，也推出过一项研究。干预之后，计算困难者跟没有进行干预的学生相比，做题的精确性显着提高。在别的一个大脑认知功能训练中，江苏有6—12个班参加了实验研究，6个班用了珠算的方法训练了2—3年。别的6个班采用传统的讲授。在常规的班里通过测评发现计算障碍发生率是6%，通过实施珠算教育后，计算障碍为0。
“各类训练对差异的个案能强化到什么程度，很难说。”在张丽丽接触过的大部分患者中，资助都很有限。
诸般努力下，没看到什么结果，母亲特别受打击，同时也加重了弟弟的压力。张丽丽发起家长只管调整心态，“过度的训练，孩子没有提升，自己的挫败感也会更强。要看到孩子的闪光点，不能非得拿孩子的短板，去跟别人的上风去比，这样孩子的压力会越来越大。学习动力越来越差，产生厌学感情，还会归并更多的心理问题”。
别让家长的感情增加“学习困难”
在一连上了几个月的网课后，妈妈只要看到小风（化名）在家学习的样子，心中就升起一股无名火。
“她已经控制不了自己的感情，这时她才意识到自己出了问题”，北京昌平区的一位社会心理服务中央工作人员社区工作人员贾晓颖，到社区提供心理健康服务宣传时，认识了小风妈妈。
小风从2020年开始读小学，受新冠疫情影响，断断续续的上网课和到学校学习交替。这不是贾晓颖碰到的个例，“学校生存其实是造就孩子学习风俗的重要一环，这是网课不能替换的，就连大人在开线上会的时间，注意力都没那么会集。”
根据《2021年天下儿童状态》报告，环球约超过16亿青少年的学业受到了新冠肺炎疫情的影响。在10岁-19岁的青少年中，有超过13%的人患有天下卫生构造界说的精力障碍。
更重要的是，在请专业心理咨询人员干预后发现，小风妈妈的感情其实并不完全来自于孩子的学习，也有着工作、生存诸多方面的影响，只不过抵牾最终在孩子教育的问题上发作了，反而加重了孩子的畏难感情，“学习困难”恶性循环。
“有的时间，比接受孩子学习能力有问题更难的是，让家长接受他们养育孩子的方式有问题。”在北京市普仁医院副主任医师刘楠接诊的“学习困难”儿童中，相当一部分是由于感情问题带来的抗拒学习，“好比父母总在孩子面前吵架、学校有老师常常数落孩子、芳华期亲子关系告急等”。
甚至有家长因为孩子不乐意上学，说出“怎么有你这样的小孩儿？我们好好的家都被你毁了”的话。刘楠是因为孩子厌学、结果欠好接诊到这个家庭，家长以为要么是孩子智力有问题，要么是孩子不听话，医生给做做思想工作，孩子的学习结果就能好，但并没有意识到教育方式出现问题已经导致孩子出现烦闷症状。
刘楠发起，对于每个“学习困难”的孩子，家长要先关注孩子的感情，鉴戒学习困难背后的心理问题。同时也要关注自己的感情，学会感情调治，不要简单的将感情压力宣泄在孩子身上。
从业十多年来，张丽丽感受到家长对儿童心理健康的重视程度更高，不过要改善孩子的“学习困难”，还是必要家长和学校同时配合。 |
