克日，国家区域医疗中央上海儿童医学中央贵州医院、贵州省人民医院小儿外科团队乐成为一名“门静脉海绵样变，伴有门脉高压、食管胃底静脉曲张”患者实行手术，患者年仅3岁。
据相识，该患儿一个月前忽然口吐大量鲜血，伴鼻出血，出血量达300ml，家长立即带着孩子来到上海儿童医学中央贵州医院、贵州省人民医院就诊，经小儿内科大夫积极抢救后，孩子出血逐渐止住。经过进一步查抄，大夫发现孩子患一种稀有病——“门静脉海绵样变，伴有门脉高压、食管胃底静脉曲张”，随后患者被安排住进该院小儿外科病房。
医院医护团队立即组织与上海儿童医学中央普外科严志龙教授进行了一次远程网络会诊，严教授以为患者病情严重，必要马上施行Rex手术。Rex分流术是治疗该病的尺度术式，属于四级手术，难度大，风险高，极其富有挑衅性。该术式对纠治门静脉海绵样变结果显著，符合生理功能，但手术难度大。
经过前期充分准备，由上海儿童医学中央严志龙教授与小儿外科唐应明主任医师、陈盛主任医师共同为患者完成手术，术后患者恢复得很好，很大程度上改善了患儿门脉高压、食管胃底静脉曲张破碎出血的题目。
术前（左图），造影表现门静脉主干堵塞，局部呈“海绵样”改变；术后（右图），造影表现搭桥血管及肝内各支门静脉通畅
“儿童门静脉海绵样变是指各种缘故原由导致的门静脉主干出现不同程度梗阻，肝脏为保证正常门静脉的血流灌注而在门静脉四周发生代偿性结构改变，形成大量向肝的扩张迂曲侧支血管丛，因在CT和MRI查抄中类似海绵状而得名，是引起儿童门静脉高压的主要缘故原由。门静脉海绵样变的常见诱因包括门静脉栓塞、天赋性发育非常、肝静脉壅闭性疾病、各种血液体系疾病、手术损伤、脐静脉炎、门静脉炎等，患儿可于病程不同时期出现消化道出血、脾大、脾功能亢进等”，手术大夫介绍。
据省医小儿外科主任何国庆介绍，儿童门静脉海绵样变的临床诊断并不困难，但较少见，早期诊断、选择适当的治疗步伐对于改善患儿的预后非常重要。此次手术标志着医院小儿外科对该种少见病的诊治到达了一个新高度。
未来，上海儿童医学中央贵州医院将创建成儿童医学、科研、讲授一体化中央、国家三级甲等儿科专科医院和国家区域性儿科专科诊疗中央，辐射云贵川湘四省边际，全面到达国家区域医疗中央功能定位与发展水平，实现医疗资源的均衡布局，做到大病不出省。
（记者: 周倩） |
