文/王晶
武汉市精力卫生中心（武汉市生理医院）精力科主治医师、生理治疗师，中国生理学会注册生理治疗师，湖北省生理卫生协会理事、儿童青少年生理卫生专业委员会委员。
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孩子的发展过程，就像打怪升级一样，在差别的年岁阶段会出现差别的问题。而有些孩子在正常的发展过程中，突然一段时间，家长会发现，孩子明明学会了的能力，又出现了倒退。
我在工作中曾经碰到许多过雷同的环境。
一个从2岁
开始退化的孩子
下面这个孩子，叫东东，是一个语言功能退化的小孩。
东东小时间发育比力正常，11个月开口发声，1岁3个月时走路，说话也根本正常，能说话，会唱儿歌。
但到2岁左右，父母突然发现他的语言显着淘汰，不爱说话，也不怎么理人；喜欢一个人玩儿，而反面同龄人玩儿。
上幼儿园后，东东体现得非常被动，从不主动参与集体活动。老师要求他和小朋侪一起玩时，他有时也能被动参与，但总是怏怏的、毫无兴趣的样子。
▲上课坐不住，会突然站立、四处走动，对老师的指令也很难服从。
▲ 学习方面，缺乏主动性，对于不想学习的内容，进行起来特殊困难。但在家人的要求下，他也能记忆并背诵一些唐诗、英语单词，以至于大家都以为他的能力还不错，只是不太喜欢说话而已。
▲ 语言很少，根本沉默不语。在父母的反复要求下，有时会说一两个字词，无法说出稍长的完整句子。
▲ 出现令人头疼的活动问题，比如喜欢按一定的规律排列物品。一开始是自己的玩具，后来发展为家里的物品。
东东沉默、被动和孤僻的体现让家长和幼儿园老师们感觉到这不仅仅表达能力的问题了。于是，家长开始带他到医院就诊，经过检查评估，被诊断为“孤独谱系停滞”，开启了艰难的病愈练习。
东东突然发生语言、来往、活动方面的倒退而出现自闭症的症状，我们一般称之为退化型自闭症。
退化型自闭症的体现
● 退化型自闭症儿童，尤其是语言方面的退化显着，有些患儿可以通过强化学习、练习重新规复语言能力，有些则会连续退化，直到完全失去语言。
● 除了语言能力退化，孩子还可能出现社交能力退化，如关注他人、和他人眼神交流、对自己名字的反应，以及进行游戏的能力。
● 以致可能出现一些其他能力下降，主要为活动、生活等能力的下降，如活动方面的活动淘汰，生活自理方面自己用饭、如厕等，动作简单重复等的变化
所以，一旦发现孩子有退行性的体现，需要立即开始进行正规、麋集的病愈练习，尽可能地延缓或扭转其语言的退行趋势。
孩子能力退化的
缘故原由是
1. 自闭症（退化型）
自闭症从初次被诊断开始就可能存在退化现象，这在自闭症群体有一定的广泛性。自闭症儿童能力的发展体现没有跟上他们的年岁增长。因而体现为与普通儿童的差距越来越大，就有一种退步的感觉。
2. 和自闭症雷同的3类退化病症
假如孩子在2岁之后，能力突然急剧退化，也有可能患上了其他疾病，需要引起警惕。
（1）雷特综合征（RETT）——一种儿童神经系统疾病，多为女性，1岁到1岁半发病，初期有显着的、多方位的功能退步阶段。
（2）得到性癫痫失语症（LKS）——一种儿童神经系统疾病。出现异常脑电波，并逐渐丧失或突然丧失明白和利用语言的能力，出现年岁为3～12岁(均匀5岁)。其中，80%患者会陪同癫痫的发作。
（3）儿童瓦解性精力停滞（CDD）——也被称为婴儿痴呆，被归为自闭症谱系停滞。一般2岁之前发育正常，3～4岁起病，主要体现为已得到的生活自理能力、社会化功能和语言功能迅速退化，以致丧失，并且难以重新习得，遗留严峻的精力发育迟滞。
3. 生理创伤（反应性留恋停滞）
发生于婴幼儿和童年早期，其特性是儿童社交关系模式的长期异常，伴有活动紊乱并与周围环境改变有关。此病起病于5岁从前，与严峻的修养方式不良有关，如忽略掩护、荼毒、忽视、频繁更换养育者或长期生活在收养机构等。
4. 家庭、环境因素
譬如，父母忽视，孩子渴望得到关注；弟弟或妹妹的出生，使孩子害怕长大；退步原来是向前，孩子有些活动“退化”很正常；环境改变，孩子不适应等。
退化的东东
担当专业治疗1年后
专业大夫明确了东东的环境后，根据孩子的诊断进行对症治疗。
▲ 评估孩子能力，如实了解孩子现在的能力水平；
▲ 调整家庭中不妥的交流模式，创造语言环境，关注-非语言交流；
东东的妈妈和爷爷奶奶有许多的包办代替活动，让东东很轻松得到想要的一切，他只需要站着或坐着，妈妈会辅助好一切。
正是这样的一些帮助，让东东失去了语言的环境和动机。我们要求东东力所能及的事情，让他自己去完成；假如他无法完成，让他向妈妈或老师提出帮助的请求。
1个月后，东东的语言并没有显着增多，但他的眼睛开始变得豁亮有神，开始能主动地关注周围的人和事情。
与妈妈之间的接洽变得更多，他会关注妈妈的声音、动作，并给予部分回应，无声的交流在彼此间进行着。
东东似乎能更好地明白家人的一些语言了，有时间也能有些回应。比如妈妈让他去拿某个东西时，他能够明白并完成。
根据孩子的兴趣特点
增长孩子的语言学习兴趣
提升明白和认知能力
根据东东的兴趣，从他喜欢的食品开始，海苔，再过度到喜欢的玩具，渐渐扩展兴趣范围，再活动到学习中。
如东东很喜欢看卡片，尤其是图片，他对图片很感兴趣，我们从明白、熟悉开始，再到非语言互动。我们说出物品的名称，他从一排卡片中挑出对应的；假如有不熟悉的，我们会反复复述该物品的名称，然后再请他从稠浊的卡片中寻找对应的。
这是他最喜欢的学习，均匀每天学习3～4个新的词语，东东乐此不疲地一张张看着、学着。通过大量的语言刺激，他的语言明白能力得到了提高，能听懂更多周围人所说的话了。
进行科学的语言病愈练习
提升其语言模仿和表达等能力
（仿说-发音练习-意义语言）
就东东已有的发音进行练习，让东东先跟随模仿发音，鼓励东东开口，巩固已有的发音，逐步拓展发更多的音。
当东东模仿发音越来越好，也掌握了一定的词汇量后，我们渐渐要求他用固定的词语表达来得到喜欢的零食。
比如，当他想要吃我们手中的零食时，必须说出“yào”。几次树模后，他明白了我们的意思，但还是无法发出“yào”。于是，我们降低了要求，只要他发出“ɑo”的音，就可以得到零食。于是，东东很顺遂地发出了“ɑo”，并得到了零食。
终于，东东开启了语言表达的学习之旅。
当东东能开口表达后，我们继续乘胜追击，锻炼他进行差别的表达， 利用手势共同语言表达，从单字到词语、短语的表达……结合东东已经掌握的名词词汇量，他渐渐发展出来了“要香蕉”“要蜡笔”等简单的短语表达。
与此同时，我也引导妈妈对东东进行一些相关的口腔练习，结合增长语言能力的一些感觉统合练习，提升他的发音能力，让他的发音能更清楚。
鼓励其家庭共同
创造自然语言情景
不停巩固强化
运用所学的和已具备的语言技能进行实践，将练习场所从练习机构延伸到家庭，再延伸到其他自然情景中，连续进行练习。
我记载下东东已经发音比力好的几个名词，请妈妈在一样平常生活中渐渐地去强化利用，就所学的内容进行练习、表达，比如，请东东说出该东西的名字，然后给予奖励。
在东东能进行一定语言表达后，请妈妈动员家里的老人一同共同，淘汰包办代替，给东东创造出表达需求的环境，请孩子在生活中努力表达自己的意愿，增长利用语言的机会和提升表达能力。
经过这一阶段的练习，东东的认知、语言能力都得到了很大提高，之后我们才会对他的社交活动、刻板活动，作出更多的针对性练习，包罗串珠游戏、感觉统合练习中的舞蹈活动、歌词游戏、同伴游戏等等。
通过一年多的努力和坚持，东东有了很大的进步。认知能力提升显着，能进行加减的运算，熟悉了近百个汉字，也能运用完整的主谓宾句子进行语言表达，常见的社交场所也能颇为规矩地与人简单互动。
活动和谐能力增强了，变得更加自大，敢于尝试一些新的玩具或游戏。
独立自理能力提升了，能完成大部分的自理活动，还参与了家庭的部分简单家务……
对于存在语言问题的儿童，家长需要像东东妈妈一样，和治疗师共同努力。
▲调整家庭中不妥的交流模式，创造语言环境；
▲根据孩子的兴趣特点，增长孩子关注他人、表达需求的意愿；
▲进行科学的语言病愈练习，提升其语言模仿、明白和表达等能力；
▲鼓励其运用所学的和已具备的语言技能进行实践，将练习场所从练习机构延伸到家庭，再延伸到其他自然情景中，连续进行练习；
▲肯定孩子的点滴进步，鼓励其更多地表达，让孩子能更为主动而自然地进行语言的学习和运用。
除了像东东这样，另有一类自闭症的儿童，在出现能力退化后一段时间，能力似乎又自己规复了，似乎回到了正常或接近正常的状态，这样的环境比力轻易忽视（贵人语迟，长大了自己就好了）。
这类孩子有些可能属于高功能自闭症或阿斯伯格，他们会在青春期再次出现新问题，碰到社交困难、学业困难、感情停滞等困难。
门诊有许多青春期由于社交、感情问题来就诊的青少年，过细回顾其发展汗青，许多就是早期被忽视了的阿斯伯格儿童。这类问题同样需要得到更多同行和家长们的关注。
看到东东的巨变，我们衷心地为他感到高兴，也深深地感到：每个家庭都有自己的固有模式，要想改变简直很不轻易。
孩子的病愈治疗绝对不仅仅是治疗师一个人的事情，而是需要治疗师和父母，以及家庭里全部成员的共同努力。
编辑 | 当当 皮皮爸 |
