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33岁产妇产后5天突发身亡缘故原由成谜?这个风俗,可能是致命风险

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王祟Lv.6 显示全部楼层 发表于 2023-2-20 17:23:08 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
这个世界上,恐怕没有刚出生的孩子就失去妈妈更让人惆怅的悲剧了。


前几天飒姐看到一则新闻,江苏一名33岁的二胎妈妈,在医院剖宫产后,原来准备要出院了,却突发疾病救济无效不幸去世,缘故原由不明。


看新闻的报道,产妇有死后产检都正常,入院待产时产检也正常,平常也没有其他疾病。这位妈妈是在7月29日去到医院,次日剖腹产生下一名10斤重的男孩。





这位妈妈产后没有出现什么异常,术后产妇也有按时下地行走,原来他们准备8月4日办理出院手续。可就在出院前一天的破晓,产妇突然发病,后经救济无效不幸去世。






有了孩子之后,尤其看不得如许的新闻,真的以为很惆怅,刚刚来到人间的宝宝就失去了妈妈,而对于妈妈来说,她留下了两个孩子,还有心碎的父母和家人。


事发后,相关部门很快参与调查,但终极的缘故原由并没有披露,因为产妇的尸体没有进行尸检,医院和眷属决定私下和解,终极医院补偿眷属36万元。


许多网友表现不明确,为什么就不能求一个真相呢?也有人表现,人都没了再解剖,太残忍了,还是明确眷属吧。






对于这种做法,飒姐不予置评,但是对于产妇突然发病猝死的情况,飒姐猜想,很有可能是肺栓塞


可能大家会以为不明确:知道生孩子的时候可能会有羊水栓塞,为什么都生完孩子了,还会肺栓塞?





起首咱们要说的是:


妊娠期和产褥期,也就是产后,自己就是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的明确伤害因素!


妊娠女性的VTE发生率是非妊娠女性的4-50倍,而产褥期VTE的风险升高最多,是产前的2-5倍。产后6周内的风险最高,在产后13-18周降至靠近一样平常人群的水平。


这其中,左下肢和盆腔血凝块的患病率都高于通常水平,而且,存在遗传性血栓形成倾向的女性发生VTE的风险还会进一步升高。





在这两个时期,发生静脉血栓栓塞症的发生率大概为1/1600。在美国,肺栓塞是妊娠母亲死亡的第6大缘故原由。


静脉血栓栓塞症在妊娠期可表现为孤立性下肢深静脉血栓形成,或者下肢血管中的血凝块脱落并进入肺部而表现为肺栓塞。在导致孕产妇死亡的缘故原由中,肺栓塞占了9%,是第7大抵死缘故原由。


经常提到的增长产后发生VTE风险的因素包括:


● 产妇肥胖,BMI≥25kg/m2
● 妊娠女性的年龄偏大(≥35岁)
● 剖宫产,尤其是告急剖宫产
● 自己有共存疾病,如高血压,静脉曲张、心脏病、炎症性肠病
● 36周前早产,死产,或者陪同有产科出血


之所以风险升高,是因为妊娠期及产褥期的特点是Virchow三要素全部出现:静脉淤滞、内皮细胞损伤和高凝状态。所有特点均可能促进妊娠期的VTE风险升高。


假如出现这些症状,肯定要引起鉴戒并且实时就医,因为它们可能提示出现近端静脉血栓形成:


出现下肢弥漫性疼痛和肿胀,伴或不伴发红、皮温升高和压痛。假如是髂静脉血栓形成,症状可能包括整条腿肿胀,伴或不伴腰部、下腹部、臀部或背部疼痛。


说到这里可能大家最关心的题目就是:


有没有办法预防呢?




妊娠期和产褥期都是发生VTE的伤害因素,但现实上,绝大部分妊娠女性并不必要进行血栓预防。血栓预防通常用来针对被认为在产前和产后发生VTE风险最高的患者,而且,产前和产后女性进行血栓预防的顺应证都不一样。


所有的产前女性在整个妊娠期间应担当鉴戒的临床监测,在我们的一样平常产检中,往往包含有相关的项目,所以,按时进行产检,可以帮助尽早发现是否出现VTE的体征和症状。





假如是发生VTE风险高的产前女性这一特定人群,可给予药物性血栓预防。比如说应用低分子肝素等等,当然,这个必要医生衡量预防血栓和出血的风险,遵医嘱严酷控制剂量。


对于大多数产后的女性,我们一样平常也是发起观察,而不是接纳药物预防VTE。不外呢,有这些情况的患者,是发起在产后遵医嘱进行药物预防的:

有VTE(单次或多次)既往史的;


有遗传性易栓症但没有个人VTE病史的。


假如是担当剖宫产也没有额外VTE伤害因素的女性,我们发起早日离床活动或使用机器性装备(比如梯度压力袜),而并非进行药物性血栓预防。


这也是为什么飒姐之前多次夸大,让你们在剖宫产术后听医生的话尽早下床活动,坐月子的时候也不要一直躺在床上,如许看起来是享福,现实上并不好。


因为自己血液高凝的情况下,再缺乏活动,会让血液活动速率更加痴钝,无形中就进一步增长了血栓形成的风险,一些新闻中的悲剧就是如许来的:





对于担当剖宫产且有其他VTE伤害因素的女性,医生一样平常会发起药物性血栓预防团结机器性血栓预防,这类人群就尤其更要留意。


血栓虽小,危害却大,好在我们可以通过科学的手段来预防它,最简单的除了控制好体重合理增重。


摄入足够的水量之外,孕期和产后,都应该坚持适度的活动,该走动走动,身材情况只要答应,一些轻度舒缓的活动比如散步,瑜伽等等,也都是有好处的。





同时,肯定要做好产检,一旦发现异常,尽早进行干预治疗,产褥期也要遵医嘱做好随访,科学坐月子。


不要“明知山有虎,方向虎山行”,孕妇产妇固然确实应该多享福,多吃好的,多苏息,但是凡事都要具体情况具体分析,医生喊你忍着疼痛也要下床走动,真的不是什么后妈生理,因为,医生最明确一句话:


最大的福气,永远应该是大人和孩子都能平安全安。




参考文献:
[1]Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141:e691S.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists Women's Health Care Physicians. ACOG Practice Bulletin No. 138: Inherited thrombophilias in pregnancy. Obstet Gynecol 2013; 122:706. Reaffirmed 2017.
[3]Marik PE, Plante LA. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N Engl J Med 2008; 359:2025.
[4]Morris JM, Algert CS, Roberts CL. Incidence and risk factors for pulmonary embolism in the postpartum period. J Thromb Haemost 2010; 8:998.
[5]James AH, Jamison MG, Brancazio LR, Myers ER. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors, and mortality. Am J Obstet Gynecol 2006; 194:1311.
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