今天上午在外院出诊，看到一位32岁女性，第一次怀孕，怀孕16周后停止妊娠，引产2个月，因甲状腺肿大前来就诊。查抄发现：患者双侧甲状腺弥漫性肿大，腺体较硬，没有肿物。血液化验，甲状腺激素水均匀在正常范围，促甲状腺激素（TSH）略高，8.24（正常值<5）。患者无任何不适症状。临床诊断为慢性甲状腺炎。
我细致扣问她为什么停止妊娠？她说，怀孕16周后在某医院的内分泌科就诊，医生让她查抄甲状腺功能，结果如上所述。医生告诉她，需要服用甲状腺激素，甲状腺激素影响胎儿的发育，是否停止妊娠，由患者自行决定。于是患者回到了故乡邯郸，经与家人探究后，自行决定到当地县医院做引产。据患者叙述，县医院的妇产科大夫没有问做引产手术的缘故起因，就直接做了手术……
我相识完病情之后，一时语塞、不知道说什么。起首，患者诊断慢性甲状腺炎没有问题。患者未服用甲状腺激素之前，甲状腺激素水均匀在正常范围，只是TSH略高，没有任何症状，此时她已经怀孕16周。按照通例，只需要动态监测甲状腺功能就可以了，纵然需要服用小剂量的甲状腺素，只要是甲状腺功能在正常值范围，就不会对孕妇身材和胎儿的发育造成影响。其次，内分泌科的医生没有将这个问题和患者讲清楚，而且让一个没有任何医学知识的患者自己去做是否继续妊娠的决定，真不知道医生是出于什么思量。因为慢性甲状腺炎是一个几乎无法治愈的疾病，难道就因为这个问题，永远剥夺患者的生育权利？患者在没有任何相干医学知识的情况下，自作主张，停止妊娠，这与她的知识水平有关，但这不是她的错，就像吃猪肉不需要都去养猪一样，医生的职责就是要清晰地告诉患者应该怎么做。患者到了当地县医院，妇产科大夫也没有问问为什么做引产，直接做了手术。假如这个妇产科医生但凡有一点经验的话，大概会给患者一个建议……
患者和我叙述着看病经历，不经意间我看到她眼睛里已经含满了泪水，我不知道如何安慰她，因为我也不知道，这次引产是否会影响她将来的怀孕，但愿她统统正常。
如何做好一名医生？除了思想道德水平过硬、政治正确之外，不要天天去追逐各种所谓的“学术会议”，去学那些所谓的“最新技术”，应该沉下心来，把根本功打好，把根本知识学扎实，仔细致细看病，踏踏实实思索，只有这样，经过几十年的锻炼，才有大概成为一名会看病的医生，病人才会少受折磨、少受痛楚。
救救患者，救救医生吧！ |
