盛夏时节，许多人选择露营避暑，但是对于患有季候性过敏的人来说，烦恼也即将到临。这此中，有一类特殊的疾病必要我们社会特殊关注，即妊娠期女性鼻炎，对于准妈妈们而言，过敏季候面对恼人的鼻炎症状，应该怎么处理呢？
开篇必要让准妈妈安心的是，干系资料表明，鼻炎不会直接影响妊娠了局，但未控制的鼻炎会影响妊娠期就寝、营养等生存质量方面，从而间接的影响妊娠。鼻炎严肃的准妈妈们，大概还由于打鼾，增长妊娠高血压、子痫前期及胎儿宫内生长迟滞的风险[1]。
但绝大多数的准妈妈们当出现鼻炎症状时，通过科学判断及干预，是可以舒畅的度过整个过敏季的。下面让我们开始相识孕妈鼻炎的这些事儿吧~
孕妇大概新发或自己就有过敏性鼻炎，鼻炎缘故因由差异，处理鼻炎步伐也不尽雷同。但总体原则划一，即必须权衡药物的埋伏风险与不治疗疾病所造成的影响[2]。
对于具有埋伏危害的药物，很少被证明对妊娠有害，然而处于统计和伦理的思量，不太可以大概具有明确的研究数据证明某些药物是绝对安全的[3]。2015年，FDA开始从处方药阐明书中徐徐镌汰妊娠风险分类，在此期间，我们药师等临床工作者应充实知晓抗过敏类药物的原妊娠期不良反应风险分级（ABCDX），现在尚没有抗过敏药物符合A类药物条件，大多数标志为B类的药物可以用于临床。
在常用的抗过敏药物中，布地纳德（吸入剂型、鼻内用剂型）、色甘酸钠、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、奥马珠单抗属于妊娠期不良反应风险B类药物[4]。
对于妊娠期具有鼻炎症状的患者，在思量药物治疗前，发起首选思量非药物干预，且当非药物干预效果不佳时，再行思量团结药物治疗[5]。
缓解孕妇鼻炎症状的非药物疗法包罗：生理盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗、规律活动、鼻扩张贴、举高床头肯定角度[1,4]（表1）。
表1
（点击图片查察妊娠期鼻炎非药物疗法）
明确了孕妇鼻炎症状的处理原则与首选步伐后，如效果不佳，需根据孕妇鼻炎症状的差异环境应用药物治疗[6]：
（一）妊娠期鼻炎
对于孕妇新发鼻炎，即妊娠期鼻炎，临床上20-30%的孕妇会在妊娠期出现鼻粘膜充血和水肿等症状，主诉一样平常为一连性鼻充血、伴有水样或粘液样清澈鼻分泌物，该鼻部症状一样平常在产后2周内可以完全消散[1]。
对于这类妊娠期鼻炎患者，因药物治疗效果不佳，如鼻用糖皮质激素喷雾剂等对妊娠期鼻炎患者无效，以是一样平常不必要治疗。
（二）妊娠前即有失常反应性鼻炎
对于妊娠前即患有失常反应性鼻炎的女性来说，妊娠后失常反应性鼻炎大概会出现恶化、改善或保持，因人而异。
区别与妊娠期鼻炎的临床主症状诉，妊娠前即有失常反应性鼻炎的患者在妊娠期发作时，通常体现是严肃喷嚏、鼻痒、水样鼻涕，部门患者伴有眼部瘙痒和刺激，这和过敏季候高度干系。对于这部门患者，规避打仗过敏原和非药物治疗是第一位的，是足以处理惩罚轻度症状的[4,7]。
对于间歇性症状或轻度症状非药物治疗效果不佳时，可以思量按需或通例给与第二代抗组胺药物治疗，保举氯雷他定或西替利嗪。
对于中度至重度症状，多利用布地奈德、氟替卡松或莫米松鼻腔喷雾剂作为初始治疗，须要时加用第二代抗组胺药物控制症状[6]。
我们将详细的药物选择以表格方式出现，且与现行药品阐明书妊娠期特殊人群用药阐明举行对比以供大众快速比对选择（表2）[1,4,8]。
表2
点击图片查察妊娠期鼻炎药物选择
通过以上表格信息，可以得出对于妊娠前即患有失常反应性鼻炎的女性来说，妊娠后失常反应性鼻炎的药物治疗方案：
（1）轻度症状首选色甘酸钠鼻喷雾剂；
（2）中重度症状首选糖皮质激素，以布地奈德为起始治疗方案选择，应用最低有效剂量。
对于孕期鼻炎患者，在思量利用药物治疗时，如选用鼻腔局部用药的特殊剂型，应过细阅读药品利用阐明书或详询药师，鉴戒服从利用阐明并把握利用注意事项。
以色甘酸钠鼻喷雾剂及布地奈德鼻喷雾剂为例阐明：
★选用色甘酸钠鼻喷雾剂时，应注意按照以下操纵流程利用该药物，如图1：
▲图1 色甘酸钠鼻喷雾剂利用体现图
（1）利用时，退下口腔用助动器；
（2）更换为鼻腔用助动器；
（3）上下摇匀；
（4）轻轻呼气使鼻孔通畅，将头部稍向后倾斜，粉饰一鼻孔，瓶身倒置，将助动器喷嘴对准另一鼻孔，揿压阀门，将药雾充实喷入鼻孔，同时轻轻经鼻孔吸气，然后经口部呼气；
（5）在另一鼻孔重复第四步操纵。
★选用布地奈德鼻喷雾剂，在第一次用药前，振摇药瓶然后向氛围中喷压药剂数次（5-10次），以得到匀称的喷雾。若一整天不利用，再次利用前需重复上述操纵，惟此次只需对氛围喷压一次即可。详细利用时：
（1）擤鼻，振摇药瓶，打开棕色的掩护盖；
（2）照图示姿势握住药瓶（图2）；
▲图2 布地奈德鼻喷雾剂握瓶姿势
（3）将喷头插入鼻孔，喷压处方规定的剂量，同法在另一鼻孔喷药；（图3）
▲图2 布地奈德鼻喷雾剂握瓶姿势
（4）盖上瓶盖。
末了，盼望每位准妈妈们过敏季候不外敏，轻松快乐孕育小宝物哦~
★参考文献
[1]武琼,李琳,沙骥超. 妊娠期鼻炎的研究希望[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(22):1778-1782.
[2]吴敏曼,陈婷,熊巍. 妊娠期过敏性鼻炎的临床诊治希望[J]. 中国中医药今世远程辅导,2015,13(16):152-154.
[3] 陈建军,项济生,施秋梅,等. 妊娠期变应性鼻炎特异性免疫治疗的安全性研究[J]. 中国中西医团结耳鼻咽喉科杂志,2011,19(5):320-322.
[4]王奎吉. 妊娠期变应性鼻炎的治疗[J]. 中国中西医团结耳鼻咽喉科杂志,2018,26(3):182-184,193.
[5]陶佳,罗仁忠,周丽枫. 妊娠期鼻炎的临床特点和治疗探究[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2017,17(1):46-48.
[6]蒋子栋,张连山. 妊娠期鼻炎和过敏性鼻炎的诊治[J]. 国外医学（耳鼻咽喉科学分册）,2005,29(2):95-97.
[7]曾佐静,敖旭东,罗超,等. 妊娠期鼻炎发病机制的研究希望[J]. 天下最新医学信息文摘,2021,21(67):85-87.
[8] SCHATZ M,ZEIGER RS,戚丽. 妊娠期过敏性疾病的药物治疗[J]. 国外医学（妇产科学分册）,1992, (3):153-155.
<hr>泉源：北京医管综合清华长庚医院（药师：王兰）
编辑：薄梦嫄 |
