钱江晚报·小时消息 通讯员 刘琪 记者 何丽娜
2个月前，怀孕31周的小欣（化名）开始咳嗽，她本以为是感冒，但为了腹中胎儿不敢乱用药，直到胸壁上出现结节，才到医院就诊。
当地医生建议小欣拍胸片进一步确定病情，但她又因担心拍片对胎儿有辐射，只选择回家静养，没想到之后症状愈发严峻，走两步就胸闷气短，根本无法平躺，后演变成整晚都得坐着，着实熬不住的小欣只好再次就医。
这次，医生思量为肺栓塞，建议她接受胸部CT查抄，却遭到小欣的第二次拒绝，进退维谷：孕妇本属于特别人群，无法确诊也就意味着无法对症用药，思考再三后，家属最终把小欣转送至杭州市第一人民医院（杭州市危重孕产妇中心）。
此时，从差别科室赶来的医生都已在急诊室，只见小欣坐在床上，呼吸急促，医护人员正在举行输液、抽血以及举行超声查抄。大伙深知情况已十分危急，需立即美满各项查抄，却遭到了小欣的第三次拒绝，“不想做放射查抄。”
图片来源：视觉中国
为掩护腹中胎儿
孕妈三次拒接影像学查抄
呼吸与危重症医学科主任医师沈凌在查抄后，发现孕妇胸壁上有一个很明显的肿块，外貌已经发红，触碰了一下发现质地很硬；又听了听肺部情况：右肺呼吸音明显低于左肺，右下肺呼吸音消散了，“岂非是有胸腔积液？”
护士在查抄患者身体时，又发现小欣全身多处皮下硬结，此时超声科医生报告：肝脏有多发结节和肿块，别的右侧膈肌明显升高，膈肌上抬正好可以解释沈凌医生的困惑——右下肺呼吸音消散。
之后，急诊的化验结果出来了，医务部立即构造多学科讨论，但由于小心此时仍拒绝CT甚至胸片查抄，医生们只能对仅有的信息举行整合分析。
参与讨论的急诊科、ICU、呼吸科、产科、肝胆外科、血液科等医生一致以为大概是恶性肿瘤，但肿瘤的来源尚不清，定要完成肺血管CT查抄。
听到这里，小欣终于意识到事变的严峻性，允许接受查抄，面对查抄结果，在场医生大为震惊——患者肝脏体积增大，内里密密麻麻分布着大小不一的结节，右侧膈肌明显抬高，使得右肺体积明显缩小；右肺门与肺动脉接壤处有一个肿块。
由于情况危急，产科当天晚上立即安排剖腹产，在手术过程中，医生们发现小心右侧卵巢外貌可及一枚质硬肿块，大小约1.5cm*2cm，随即举行了切除；肝脏外貌可触及数枚凸起肿块，大网膜、全结肠及部分小肠未触及异常肿块、未见明显狭窄。
大伙原以为在腹中胎儿落地后，患者的膈肌应该能下移，然后就能轻松地躺下了。可在术后转到普通病房后，小欣依然只能每天端坐着，躺下立马就会喘不过气，
查体后发现小欣有很明显的腹部抵牾活动，平卧位吸气的时候腹部是陷进去的，新的问题接踵而至：岂非是膈神经受到侵占了？
肝脏内密密麻麻满是结节
家属遗传是元凶
医生在进一步了解患家属史后，得知小欣的父亲死于肺癌，母亲有乳腺癌，娘舅是肠癌——大概是基因上的问题，导致小欣患上恶性肿瘤。
于是医生们再次召开多学科讨论，最终告竣共识：癌症来源于肺，并且恶性程度很高，同步举行基因检测结果表现ALK阳性，患者可举行靶向药物治疗。
在呼吸科王利民主任和沈凌主任医师团队的细致照护下，小欣的各项指标渐渐好转，肿瘤标志物明显下降，近一个月的治疗后，小欣终于可以出院，与出生后就分别的孩子相见。
沈凌医生说到，孕妇肺癌是一个极低概率事件，但如许的情况太令人伤感，由于后期生存时间有限，年轻妈妈难以陪伴自己的孩子成长。对孩子来说，没有妈妈的陪伴，在长大过程中发生肿瘤的风险也要比常人高出不少。
图片来源：视觉中国
医生反复提醒：一定要鉴戒肿瘤家属史。对于有肿瘤家属史的患者，要牢记其发生肿瘤的风险是要高于普通人群的，因此要定期举行相干的查抄，如小欣家属中已有多人患癌，即使年轻也要鉴戒恶性肿瘤的风险，特别是在出现一些恶性肿瘤的临床表现（如刺激性干咳、呼吸困难）时，更要及时就诊。
对于顽固干咳的患者，即使是孕妇，从健康角度出发，也一定要举行影像学查抄。
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