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儿童高血压如何确诊?需要终生服药吗?

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喵咪很神奇Lv.6 显示全部楼层 发表于 2023-3-18 05:49:42 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
高血压是我国成人最常见的慢性病。随着生存水平的提高以及儿童肥胖发病率的增加,儿童高血压的患病率也呈上升趋势。


研究表明,儿童期的高血压可连续至成人期,而高血压的恒久连续会给儿童的心、脑、肾等紧张器官带来严重损伤。30%~40%的高血压患儿在初次就诊时,即已存在高血压亚临床靶器官侵害。因此,儿童高血压是不可忽视的康健问题。



儿童高血压有何表现
儿童高血压分为继发性高血压和原发性高血压。此中,儿童继发性高血压最为多见,可达80%,多见于婴幼儿;儿童原发性高血压与遗传、生存习惯、饮食习惯、肥胖等综合因素有关,多见于青少年。
儿童高血压的症状每每不范例,缺乏特异性表现。由于婴幼儿不会表达,当其血压蓦地升高时常表现为烦躁不安、夜间尖声哭闹等,有些则仅仅表现为喂养困难、生长发育迟钝,易被误诊为消化不良等其他疾病。年长儿原发性高血压多见,血压升高不显著,通常也没有显着症状,多在体检时发现,易被忽视。
当血压显着升高时,孩子通常会出现头痛、头晕、眼花、恶心、吐逆等症状。血压急剧升高时,还可出现急性左心衰、高血压脑病、急性肾衰竭等危象,表现为头痛头晕加剧、心慌气急、视力含糊、惊厥、失语、偏瘫等,出现以上症状需及时就诊。发起3岁以上的孩子每年体检都要进行血压检测,以便早发现、早治疗。



儿童高血压如何确诊
儿童处于体格快速生长发育期,血压受年事、性别、体重、身高等因素影响,国际上目前多接纳百分位法界定儿童血压标准。家庭监测血压可根据简易公式大略判断,3~17岁男孩的紧缩压(毫米汞柱)=年事×2+100,女孩的紧缩压(毫米汞柱)=年事×1.5+100,男女孩舒张压(毫米汞柱)均为65+年事。学龄儿童的血压通常不应凌驾120/80毫米汞柱。
血压测量的正确性,受多种因素影响,包罗测量血压时间、情况温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、情绪等。一次偶尔测出血压值偏高,也不必过于告急,可安静苏息后重测,并定期规范多次测量。当非同日测量血压3次或3次以上,血压均高于正常时,方可思量高血压的可能,不能单凭一两次测量就马虎做出结论。
当在家中或学校体检时测出血压凌驾正常值,家长也不要过于告急或者盲目自行用药,而应及时带孩子到专科医院进行检查,明确血压升高的缘故原由,同时注意在差别时间点测量血压。



是否需要终生服药
儿童高血压需进行规范检查和治疗,治疗过程中一些儿童免不了要服用降压药物。家长可能会担心,孩子正值生长发育期,恒久服药会不会影响身材发育?
实在,目前儿科选用的降压药物是安全有效的,遵医嘱服用不会影响儿童的生长发育。家长可以放宽心。另外,血压恒久过高会影响儿童的生长发育,很多家长更加关心如何预防儿童高血压,让本身的孩子远离高血压带来的危害。
儿童高血压的治疗差别于成人。儿童继发性高血压首选药物治疗。而对于儿童原发性高血压,如孩子的血压尚处于1级水平且无任何靶器官侵害的情况下,首选调整生存和饮食习惯以及让儿童进行适当的有氧活动。若饮食和生存习惯的改变连续半年无效,再选择药物治疗。
儿科用药的原则是从小剂量、单一用药开始,并随时根据儿童的血压控制情况调整药量、换药或加用另一种药物。针对青少年高血压的病理生理改变、有无并发症以及降压药物的药理作用等,临床上对儿童高血压的治疗正在渐渐接纳个体化给药方案。应该注意的是,有高血压病的家长千万不要用本身的经验和药物给孩子治疗,以免意外发生。
儿童高血压病因差别治愈率差别。对于儿童原发性高血压来说,假如在儿童期规范公道治疗,很多儿童可以将血压控制在理想水平,渐渐停药。这和成人需终生服药是差别的。

有预防的办法吗
目前的研究认为,原发性高血压是多基因遗传病,即是基因和情况因素综合作用的效果,没有明确的遗传方式,但表现为家族发病的集簇性,与不良饮食、行为习惯都有关系。此中,肥胖是关联性最高的伤害因素,30%~40%的原发性高血压儿童伴有肥胖;其他伤害因素包罗父母高血压史、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不敷及体力活动缺乏等。
因此,儿童原发性高血压的预防重在以家庭为单位“管住嘴、迈开腿”。家长是孩子最好的榜样,控制肥胖、均衡饮食、适当活动,让高血压远离孩子。


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儿童高血压诊断的基本检查项目包罗以下几种:


24小时动态血压监测 可以明确血压升高的时间段,是否同时伴有心率的变革,是否存在正常的昼夜节律,以及是否存在“白大衣高血压”,即仅在诊室血压高,平时不高。


血液、尿液检查 可以或许对肾脏功能进行评估。


心脏、肾脏及血管超声检查 可以明确是否存在心血管及肾血管疾病。


头颅CT或核磁检查 可以或许明确是否存在神经系统疾病,通过这些检查还可以或许评估是否已经发生心、脑、肾等靶器官侵害。


内分泌激素方面的检查 可以明确是否存在内分泌系统疾病等。


泉源:《学生康健报》
作者:都城儿科研究所附属儿童医院 石琳 林瑶
审核:国家康健科普专家库专家
都城儿科研究所传授 戴耀华
策划:余运西 谭嘉
编辑:穆薪宇
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