未满14周岁女孩妊娠有身，医疗机构将通过欺压报告平台向公安构造或检察构造报告，这是江苏省淮安市最近公布的一项办法。（此前报道＞＞＞）
据了解，淮安市人民检察院团结市卫健委在全市各级各类医疗机构电子病历系统中，增设欺压报告“红橙黄”三色预警功能。当未满14周岁女孩登记入院后，假如有妊娠有身情况，系统就会自动跳出赤色预警，提醒接诊医生通过电子病历系统报告，同时通过欺压报告平台向公安构造或者检察构造报告。
此项办法引发社会广泛关注。评论广泛认为，淮安市此项办法是实践欺压报告制度的有益探索，明确了管理部门和流程，细化了详细的报告场景，值得推广。同时也有人提出担忧：会不会出现回避正规医院就医的征象？
围绕上述问题，记者采访了未成年人保护范畴的法律专家。
搭建渠道发现线索
有用倒查保护幼女
2017年炎天的一个凌晨，一名中年夫君度量一女童跑进浙江省杭州市某医院急诊室。女孩不省人事，裤子上沾满血迹。夫君说女孩摔伤了，但医生查抄后发现流血不止的缘故原由是隐私部位受损。医生悄悄报了警，一起丧心病狂的侵占幼女案就此曝光。后经观察发现，该夫君是女孩的邻人，多次以买零食、出去玩的名义将其骗抵家中实行性侵长达一年之久。
这起案件对本地检察构造产生了很大的震惊，检察构造决心要解决侵害未成年人犯罪防备难、发现难、发现晚的问题。
2018年4月，杭州市萧山区人民检察院团结公安构造等单元共同出台了《关于建立侵害未成年人案件欺压报告制度的意见》，明确医疗机构及其工作人员在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受非正常伤害、殒命等情况时，实时向公安构造报案，并向检察构造、卫生主管部门报告备案。
此后，全国多个地方检察构造陆续推动建立了市级层面和省级层面的欺压报告制度，报告的行业也从医疗扩大到教育、福利接济机构等更多部门。
2020年5月，最高人民检察院、国家监察委员会等九部门团结印发《关于建立侵害未成年人案件欺压报告制度的意见（试行）》，明确密切接触未成年人行业的各类组织及其从业人员等具有“欺压报告”使命。《意见》要求，不满14周岁的女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害、有身、流产的，干系组织和个人应当立即向公安构造报案或举报。
2021年6月1日，新修订的未成年人保护法、防备未成年人犯罪法将欺压报告、入职查询等制度机制上升为国家法律，为干系政府部门和司法构造更好地落实有关制度提供了更增强有力的支持。
中国防备青少年犯罪研究会顾问、北京工业大学法学院传授张荆介绍，根据我国刑法干系规定，未满14周岁的女孩属于幼女，身心发育尚不成熟，有身不但伤害女孩的身体，且大概存在女孩遭受性侵、被迫卖淫等犯恶行为，“未成年人被性侵所涉及的问题十分复杂，江苏淮安计划欺压报告预警的目标是盼望更有用地倒查侵占者”。
我国民法典规定了民事责任年龄，14周岁以下的幼女在法律上不具有完全民事行为能力，即幼女对性行为的同意是无效的。
“换句话说，不管幼女同差异意，只要行为人明知对方是幼女而与之发生性关系的，划一认定为强奸，且奸骗幼女是强奸罪的法定从重处罚情节。”张荆告诉记者，对幼女实行性行为，法律上形貌为“奸骗”，这也是法律对幼女的优先保护，因为她们没有性行为同意能力，明知是幼女还奸骗的，划一从重办处。
北京青少年法律接济与研究中央副主任张雪梅，对未成年人遭受家庭监护人侵害以及遭受性侵案件进行了恒久跟踪研究。她发现，类似案件的显著特点是，案件潜伏性强，连续时间长，有的案件受害人数多，因事发潜伏、孩子年龄小等缘故原由，没有报警，已往也没有欺压报告制度，导致一些案件恒久不能浮出水面。在对欺压报告的识别上，公众偶然也不知道何种情况该报告，由此大概造成紧张证据遗失，让后续侦查取证更加困难。
“淮安市的做法，实际上是搭建了敏捷发现未成年人受侵害线索的信息渠道，有了这个渠道，干系部门才气实时发现问题，给孩子更有用的保护。这不但仅是对某一个患儿的保护，更是制止犯罪的连续，为更多孩子提供强有力的保护。”张雪梅说。
未婚先孕顾虑重重
大概回避正规就医
14岁，是陈莲（化名）接诊过的未婚先孕未成年人的最小年龄。两个14岁的孩子，一个有身40多天，另一个妊娠已经凌驾4个月。
在辽宁省大连市某公立医院妇产科工作30多年的陈莲告诉记者，幼女有身，因岁数小、阅历浅，其对本身身体的厘革大概没注意、不太清楚，另一方面这事又比较隐私，一般人难以注意到，大概直到幼女就医时才发现。
陈莲说，她所在的医院现在还未实行与欺压报告制度干系的政策，临床过程中遇到未成年人未婚先孕的情况也不算多。多数未婚先孕的未成年人到医院就诊时，由家长伴随。假如出现未成年人宫外孕、不测妊娠或者到医院时已经休克等情况，医生会打电话通知其眷属、支属。部门未成年人及家长出于各种顾虑，不肯报警，也不盼望被侵害信息为外界所知。假如他们的顾虑被理解甚至同情，帮他们保密不报告，便会成为个别医院、医生的选择。
“在正规医院的挂号、化验、B超等一系列流程，是对孕者身体的一种保护，但也大概会让未成年人尤其是没有监护人伴随的未成年人感到烦琐甚至恐慌。同时，医生在接诊时还会询问其详细情况，这些都大概会对未婚先孕的未成年人形成一种压力。”陈莲说，假如家长对此事并不知情，未成年人无法从监护人那边得到资金支持，她们还大概去找一些“黑诊所”做手术。
公益组织“女童保护”发起人孙雪梅告诉记者，现实中简直存在未满14周岁未成年人遭受性侵后没有报案的情况。实行侵害方既大概是监护人，也大概是其他支属、学校老师、朋友熟人等，这种侵害很难进入公众视野，每每要到就医时才会被发现，甚至有直到生产才被发现的案例。在此配景下，医生几乎是唯一能直接接触孩子身体，并作出诊断的关键角色。
“诸多现实案例表明，发生这种情况时，尤其是农村地区外出打工的监护人很大概并不知情。因此，欺压报告制度落地的关键在于，发现未成年人受到侵害时，负有报告使命的人是否知道要报告、是否选择去报告，收到报告之后，负有响应使命的主体如公安是否实时响应。”北京师范大学法学院副院长何挺说。
履行法定职业责任
只要疑似便可上报
既然为欺压报告，负有报告使命的人发现非法侵害不报告怎么办？
2022年2月9日、10日，河北省沧州市新华区政府官网连续发布3份行政处罚决定书，都涉及本地一家妇产医院。
这3份行政处罚决定书都是新华区卫生康健局作出的，此中一份载明，2021年12月27日，医院发现未成年人遭受非法侵害不按规定报告，另两份显示该医院两名工作人员发现患者遭受非法侵害不按照规定报告。
“对医务工作者来说，这并非社会责任，而是法定的职业责任。医务工作者发现非法侵害后，可以向上级部门反馈，统一向公安构造报告，有的医院则要求内部守卫处负担向公安构造报告的职责。”何挺说，现在仍必要进一步顺畅欺压报告机制，防止某一环节出于某些思量而不报告。有的地方医院建立了一些操作机制，包罗由医院内部专门部门在初步核实后向公安构造报告。
何挺提醒说，医院方面并非要等到证据确凿后才气报告，法律要求的是“疑似”或“面临其他危险情况”，因此信息颠末简单了解后便可敏捷上报公安构造。实践中，让接诊医生单独处理上报并非最佳方案，医院其他部门协助接诊医生一起完成大概效果更好，但在情况危急时，医生也要意识到本身有责任和使命进行欺压报告。
对此，张荆也认为，医院是欺压报告制度落地非常紧张的环节，但不应将责任紧张摊派给医生，没报告也不能仅处罚医生，医生可以向上级部门反映情况，上级部门作出综合判定后，再通过机构或组织的名义向公安构造报告，这样更稳妥一些。
据报道，停止现在，淮安市上述欺压报告平台已收到侵害未成年人线索9件、涉未成年人公益诉讼线索4条，干系线索正在办理中。
“欺压报告制度在下层落实时，可先在医院做起来，之后再逐步向其他环节覆盖。负担欺压报告使命的主体不限于医生，未成年人生活的场景也不限于医院，假如发现未成年人受到侵害的情况，学校老师、社区工作者和其他密切接触未成年人的群体都有欺压报告的使命，全部公民都有报告的权利。”何挺说。
完善隐私保护制度
推动防备关口前移
进一步推进欺压报告制度落地，孙雪梅提出两个必要解决的问题：正规医院相对轻易落实欺压报告制度，但在经济比较落后、偏远地方的社区诊所、村卫生所等下层医疗单元能否落实？受侵害的未成年人会不会去“黑诊所”处理有身问题？
“首先必要明确，有关部门推出欺压报告制度，表明白对治理未成年人遭受性侵问题的严肃态度。”张荆说，在制度落地过程中，有大概会出现受侵害者到小诊所进行诊疗、堕胎，甚至受害者家庭接受金钱赔偿的情况，司法构造难以获知干系信息并进行查处，导致该制度存在落实难的问题。
如何破解这样的局面？张荆发起综合布局、全面思量，执法部门连续打击资质不明的地下医院、“黑诊所”；在医院落实欺压报告制度时，建立一套严密、严格的未成年人隐私保护制度；若想有用解决未成年人被性侵的问题，比起医院，更有用的方法是关注学校，尤其是农村地区的学校，在父母外出打工、老人注意不到的情况下，学校比较轻易观察到未成年人是否遭受性侵的情况。
“此外，一些针对未成年人实行的性侵就发生在学校，因此更要注意学校的防备，将防备阵地进一步前置。同时，老师发现干系问题后需实时上报，避免未成年门生遭受恒久的、连续性的伤害。”张荆说。
张荆还发起，对淮安市检察院三色预警的效果进行追踪，综合考量该创新办法在实行过程中的科学性和有用性，如能否有用保护未成年人隐私权和身心康健、能否有用低落性侵占罪的发生率等，进而推广。
陈莲从医生的角度提出发起，她认为，保护患者尤其是未成年人的隐私，是从业医生必须遵守的最根本的职业道德。医院要从多方面保护患者的隐私，如一人一诊治，由医生明确告诉患者，会保护其隐私；假如未成年人必要，医生应协助其寻求法律资助，以妥善保护患者合法权益。
受访专家还提出，未成年人密切接触的差异情况，如医院、学校、社区等，对未成年人侵害行为的识别因素是不一样的，因此必要有差异专业特点的欺压报告体系。作为主体责任部门，政法、民政、教育等部门应当在各自职责范围内指导督促具有欺压报告使命的单元来建立履行欺压报告职责的内部流程，明确欺压报告工作的管理部门，进行业务培训。只有这样，欺压报告制度才可以大概在实践当中得以有用实行，同时也可以大概减轻报告责任主体的顾虑。
2023年
《中国妇女报》《中国妇运》
泉源/法治日报（记者 赵丽 实习生 胡淼）责编/宿琳
审签/一帆监制/志飞 |
