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【基本信息】男，4岁7月
【疾病类型】孤独症谱系停滞 儿童孤独症
【治疗医院】西安中医脑病医院渭南分院（三甲）
【治疗方案】系统性全愈训练，包括言语训练、认知知觉功能停滞训练、引导式教育训练、举动改正治疗、感觉统合治疗、作业疗法以及手功能训练等治疗
【治疗周期】住院4月余，出院后坚持全愈训练而且按时随访
【治疗效果】颠末系统性规范治疗后，患者外交停滞伴言语简朴症状较前显着好转
一、初识患者
第一次见到患儿是在门诊，据患者家属描述患者为足月顺产儿，出生后生长发育均正常，1岁时可叫爸爸妈妈，1岁2月时可以独自行走。但他们发现患者1岁半时就不爱与其他小朋侪玩耍，喜欢一个人独处，对父母不依赖，常反复开关灯，但家属此时未引起重视。患儿2岁8个月时开始出现不爱互动，与人交流时言语简朴，叫他的名字也没有反应，于是患儿家属带他到西安儿童医院就诊，行头颅MRI未见显着异常，诊断为“1、言语发育迟缓；2、孤独症”，建议进行全愈治疗，但家属未行全愈治疗，而是在家自行引导。
患者3岁时上述症状一连加重，遂家属带患儿到西安市脑病医院住院，诊断为“孤独症谱系停滞”，也就是各人口中的“自闭症”。
住院期间予以针灸、言语、作业、感统、举动改正等全愈治疗。治疗5个月后其症状稍好转，可以听懂并完成简朴指令。4岁时患儿开始上幼儿园，期间患儿不能与其他儿童交流，注意力不能会集，学习本事差，不听老师指令，喜欢乱跑，不能顺应学习环境。今为求进一步治疗，遂来我门诊就诊。
相识患儿的基本情况后，我对患儿进行了相关体格查抄，发现患儿发育落伍，营养中等，反应痴钝，不自动与人交流，言语停滞，不能用言语表达意愿，理解本事、认知本事、判定力均落伍于正常同龄儿童。
计算力无，记忆力无法查，多动，对周边环境无注视，注意力不会集，爱好狭窄，喜欢乱跑，喜欢手拿钥匙。四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二头肌反射（++），双侧桡骨膜反射（++），双侧膝腱反射（++），双侧Babinski征（+）。结合患者的症状、体征，我开端考虑患者的诊断为“孤独症谱系停滞 儿童孤独症”，将患者收住入院进行治疗。
二、治疗过程
患儿入院后，基于“孤独症谱系停滞 儿童孤独症”的考虑，我进一步为患儿美满了头颅MRI、脑电图未见显着异常。美满血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、巨细便常规均未见显着异常。为了明确患者的诊断，美满《儿童孤独症举动量表（ABC）》提示：总分为61分，受试者有可疑的孤独症体现，体现与人来往困难，运用语言本事差，一样平常生活维持一成不变举动运动，带动困难，存在认知停滞。《儿童孤独症评定量表（ABC）》提示：总分34.5分，有轻度孤独症征象。
结合患者的症状、体征及相关辅助查抄，目前可明确诊断为“孤独症谱系停滞 儿童孤独症”。
针对患者目前的情况，我准备对患儿进行以下治疗：1、中医治疗以“醒脑开窍”为法，给予头皮针、平凡针刺、隔物灸；2、全愈训练以打破固有的举动模式，进步与人来往的本事，运用语言表达本事，进步生活自理本事为主，遂予以言语训练、认知功能训练、引导式教育进步患儿的运动技能停滞，训练患儿的模仿本事，促进患儿生活自理本事、社会来往本事、自控本事及注意力的发展；举动改正训练进步患儿改正其刻板固定重复的举动习惯；感觉统合训练以及调整前庭信息及平衡神经系统自动反应技能，促进语言组织神经健全，进步注意力、自控本事、学习本事及控制感情的本事。
但患儿不能配合针灸，且患儿家属亦不能接受针灸治疗，故暂不予以针灸治疗。予以耳针，选穴，心、肝、脑干、交感、神门以调治脏腑，宁心益智。
确定治疗方案后，因患儿发育迟缓，营养中等，遂向患儿家属普及营养知识教育，使其公道、科学的搭配患儿饮食，并嘱患儿家属密切配合大夫，坚持进行全愈训练，增强治疗效果。同时嘱家长注意关照患儿阔别危险物品，防止跌倒摔伤，坠床等不测伤害，防止自伤的发生，下床运动、入厕时应有专人陪护，多与附近孩子玩耍。
三、患者在治疗和生活中的注意事项
1、儿童孤独症需要进行恒久的、科学的系统性全愈治疗，因此家长不能病急乱投医，轻信偏方，也不要急于求成，短时间内反复改变治疗方案。
2、家长要深入、全面的到场全愈治疗过程，不能只依靠医院或全愈中央对患儿进行训练，在一样平常生活中也应该坚持对患儿进行科学训练，改善其预后。
3、由于儿童孤独症患儿无法彻底分解牛奶中的酪卵白，易造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而加重症状，因此应控制奶制品摄入量，可多吃富含维生素的水果。
四、患者的治疗效果
颠末四个多月的住院治疗后，患儿的外交停滞及言语简朴等症状较前显着好转，复查《0-6岁儿童发育查抄报告（Gese11）》及《儿童孤独症举动量表（ABC）》 后，提示各项指标均有不同程度的好转，遂予以办理出院，并嘱家长在一样平常生活中坚持对患儿进行全愈训练，定期复查，必要时随时到我院门诊就诊。
五、大夫感悟
儿童孤独症是广泛性发育停滞中最常见、最具有代表性的疾病，目前认为其病因以遗传因素为主，遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果，且男孩发病率大于女孩。
孤独症通常起病于婴幼儿时期，主要体现为社会来往停滞、交流停滞、爱好狭窄、刻板与重复举动等，多数患儿还伴有不同程度的精神发育迟滞，大部分孤独症患儿在3岁前就可出现相应的体现。
本例患儿在1岁半时就出现了异于同龄人的体现，但家长并未引起重视，致使病情渐渐加重，而越早治疗，患儿的预后也越好，因此如果发现孩子有疑似孤独症的体现，比方：对父母呼声不敏感、缺乏适当的肢体动作、语言发育延迟、注意力不能会集等症状，尤其是家族中有精神疾病病史的儿童，应实时去儿科或精神科就诊，实时进行科学、系统的治疗，以得到良好的预后，避免因就诊不实时导致病情加重，影响患儿未来的生活。
目前孤独症没有有效的防备步调，母亲在孕期应保持康健的生活方式，不要随意服用药物，并戒烟、戒酒等。别的大约1%的孤独症由感染风疹引起，因此接种此类风疹疫苗也很有必要。
姓名：郭晓成
单位：西安中医脑病医院渭南分院
科室：儿科神经全愈科
职称：主治医师 |
