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儿童感染奥米克戎变异株有什么症状?家长该如何科学备药?

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山中一日地上三年Lv.6 显示全部楼层 发表于 2023-5-5 13:04:28 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
近来疫情管控忽然放开,很多家长束手无策,担心孩子被新冠病毒感染,大概被感染是不可避免。现在主要是以奥米克戎变异株盛活动主,儿童感染了有什么症状?哪些环境更容易导致重症?该备些什么药物?这是很多家长最想相识的题目。首先我们学习一下儿童新冠病毒感染的有关文献。


先复习几篇儿童新冠病毒感染文献


1. 首先我们先回顾一下2019年在武汉发生的新冠病毒疫情,儿童感染新冠的原始毒株有什么样的临床体现及效果?
有文章总结了在武汉儿童医院115例确诊SARS-CoV-2感染患儿的临床资料:
发热占25.2%,有呼吸道症状者(咳嗽、流涕、鼻塞等体现)占40.9%,
无症状感染者占53.0%,42.6%肺部CT显示肺部改变,115例患儿中3例为危重型。
文章得出结论儿童新冠病毒(原始毒株)儿童感染多有成人的密切接触史;危重型病例少见;无症状感染比例较高。相对于成人来说,即使新冠病毒原始毒株对儿童来说算是比较友好。
随着新冠病毒变异,出现了德尔塔变异株变异株和奥密克戎变异株,他们分别感染导致儿童到底又是什么环境?

2. 有文章研究了卡塔尔在2021年6月1日至11月6日期间感染德尔塔变异株变异株的1735例病例和2022年1月1日至1月15日期间感染奥密克戎变异株的32 635例既往未感染且未接种疫苗的病例中举行比较:
在儿童德尔塔变异株变异株感染中, 84.2%为轻度,15.7%为中度,0.1%为重度/危重疾病。
在儿童奥密克戎儿童感染中,97.8%为轻度,2.2%为中度,没有儿童患有严重/危重疾病(P < .001)。
研究表明儿童感染奥密克戎变异株感染(对德尔塔变异株)与中度或重度/危重疾病的几率显着降低。
3. 另外有研究的效果表明,在5岁以下儿童中,奥密克戎变异株感染的发生率是德尔塔变异株的6至8倍,但严重的临床结局不如德尔塔变异株常见。另外在5岁以下儿童中,奥密克戎感染儿童需急诊就诊和住院的总体风险分别为3.89%和0.96%,显着低于匹配的德尔塔变异株队列的21.01%和2.65%。
4. 2022年1月8日至2月3日天津海河医院(天津市SARS-CoV-2感染定点转诊医院)收治的105例奥密克戎变异株感染患儿举行回顾性研究。
效果:87例(82.9%)出现轻微症状,13例(12.4%)出现共同症状,5例(4.8%)无症状。91例(86.7%)完成了2剂疫苗接种。
临床症状主要体现为咳嗽占70.5%、发热占55.2%、咽痛或干咳占32.4%、鼻塞占26.7%、流涕占21.9%。
结论:大多数感染奥密克戎变异株的儿童症状轻微,主要是呼吸道感染症状。接种2剂灭活SARS-CoV-2疫苗的儿童SARS-CoV-2抗体IgG阳性比例较高,核酸转化阴性时间可能缩短。
5. 再看2022年长春回顾性研究:2022年3月至4月中国长春市感染奥密克戎变异株的患儿的临床特性:抱病中位年龄为5.67岁。最常见的三种症状誓苋嗽(80.6%),发烧(56%)和喉咙痛(28.4%),此中9例病例中发现放射学非常,并伴有小斑块状高密度阴影。在出院的76例治愈病例中,住院平均时间为12天,大多数感染奥密克戎SARS-CoV-2的儿童体现较轻。
6. 末了来看一下在2022年3月7日至31日上海奥密克戎变异株暴发期间儿童感染的盛行病学和临床特性:共有376例COVID-19儿科病例被转诊至指定医院,包罗257例(68.4%)有症状病例和119例(31.6%)无症状病例。84%的有症状病例有发热(平均连续时间:1.7±1.0.8天),40.5%咳嗽,16.4%出现短暂性白细胞减少。结论:奥密克戎变异株在社区的广泛传播,无症状感染在感染奥密克戎的儿童中很常见,COVID-19疫苗接种可以对有症状的感染提供一些掩护。
由于美国躺平政策,根据美国天下血清学阳性率研究发现,18岁以下儿童组的阳性率高于成人组(75% vs 33%-64%)所有年龄段儿童都可发生COVID-19。
所以儿童是新冠病毒的易感人群,随着病毒变异,奥密克戎变异株感染性强,毒力下降,症状轻,危重极少。


为什么儿童感染新冠病毒症状比成人轻?
目前为止尚未明确为何儿童COVID-19比成人病情更轻,可能缘故原由如下:

  • 可能儿童对病毒的免疫应答强度不及成人;
  • 幼儿呼吸道中病毒干扰作用可能导致SARS-CoV-2病毒载量较低;
  • 儿童呼吸道中血管紧张素转化酶2受体的表达差别;
  • 婴幼儿平时常常呼吸道病毒感染,产生的抗体,可能有交叉反应性抗体;
  • 机体产生的积极早期黏膜免疫应答;
  • 儿童的心血管呼吸道相对成人更康健;
  • 鼻咽微生物群的年龄相关差异。


儿童感染新冠病毒常见什么症状?
根据文献报道儿童常见症状如下:
发热:由于奥米克戎变异株在儿童潜伏期短,会短时间内出现高烧,容易出现热性惊厥。
咳嗽干咳为主,病毒感染也会造成急性喉炎犬吠样咳嗽乃至喘气体现,有文献陆续报道。
鼻塞流涕,大的儿童可能会表述嗅觉减退
咽痛肌肉酸痛,特殊是咽痛,由于奥米克戎变异株主要陵犯上呼吸道为主。
吐逆腹泻腹痛,儿童新冠病毒感染可能没有呼吸体系症状,有些儿童体现胃肠道症状为主,儿童中最常报道的胃肠道症状是腹泻、吐逆和腹痛。
可能有川崎病体征,但目前国内文献没有儿童多体系炎症综合征病例报告。


儿童危重症高危因素有哪些?
以下环境可能与患儿出现重症的风险增长有关

  • 神经体系疾病
  • 代谢疾病/糖尿病
  • 先天性心脏病/心血管疾病,慢性肺病,关于哮喘的证据不一致
  • 肥胖(BMI>同年龄同性别人群的第95百分位数
  • 镰状细胞病等血液体系疾病
  • 利用免疫克制大概免疫低下
  • 年龄<1岁,呼吸道短,更容易陵犯下呼吸道。
这些高危因素与流感病毒重症相类似,如果有以上高危因素,鉴戒感染后病情加重可能。


儿童是否重新感染?
儿童中再感染风险好像较低。
奥密克戎变异株出现之前,英国有一项前瞻性天下监测研究发现,再感染率与社区感染率密切相关。
儿童初次感染后的再感染率随年龄而增长:在<5岁组、5-11岁组及12-16岁组分别为0.18%、0.24%,0.49%。但是再感染不会增长严重程度,并没有网上谣传的再感染一次疾病加重说法。


家长必要常备哪些药物?
根据儿童新冠病毒变异特点及临床体现,再考虑备药更科学,成人的药物不肯定得当儿童,毕竟儿童不是成人的缩小版,也有差别的临床特点。像下图仅仅成人药物参考,很多药物不得当儿童利用。

目前没有针对新冠病毒殊效药物,至于中成药抗病毒也是专家共识,不是双盲对照试验,学龄儿童如果体质虚寒也不得当利用中成药,比如连花清瘟颗粒,婴幼儿人群个人以为更不太得当。
鉴于儿童感染奥密克戎变异株后症状比较轻,绝大多数为上呼吸道症状,故强调对症治疗。

  • 发热症状:
  • 世界卫生组织推荐:大于6个月利用美林布洛芬混悬液,大于3个月以上利用对乙酰氨基酚滴剂,吐逆症状显着的推荐栓剂。目前没有证据表明利用布洛芬加重新冠病情,请放心利用。由于新冠病毒感染后潜伏期短,猛然高烧可以会热性惊厥,如果有热性惊厥的儿童可以备点安定片。
  • 咳嗽症状
  • 大多数为干咳,婴儿不推荐任何止咳药物,容易导致呼吸克制,幼儿干咳可以选用右美沙芬大概蜂蜜,学龄儿童可以选用复方福尔可定,如果是有痰咳嗽,可以选择氨溴索口服液,愈创木酚甘油醚等。
  • 鼻塞流涕
  • 年龄小于6个月宝宝利用生理盐水滴剂大概鼻喷剂,大于6个月以上可以利用西替利秦滴剂大概口服液,大于2岁利用氯雷他定口服液,不推荐小于3岁利用减鼻充血剂。
  • 吐逆腹泻症状
  • 发起备第三代口服补液盐,预防和纠正脱水非常紧张,得当备点益生菌,蒙脱石散。
  • 平时有过敏性鼻炎
  • 冬季也是好发的季候,病毒感染后容易诱发过敏性鼻炎症状,除了上述讲到的生理盐水和第二代抗过敏药物,严重的最好备一支糠酸莫米松鼻喷剂。既往有鼻窦炎病史可以备一些口服抗生素。
  • 常常咳喘儿童
  • 平时咳嗽就很难短时间规复的,任何病毒感染均可能诱发起到高反应性,必要做雾化吸入的,备布地奈德和特布他林雾化液。


  • 应该根据孩子的平时的身材环境,再备些针对性的药物更好,不是更风去购买各种药物,是药三分毒,更不能在孩子没有症状环境下利用药物去预防新冠病毒感染。
  • 固然儿童奥密克戎变异株的临床症状显着比德尔塔变异株轻,但它的感染性显着更强,儿童平凡易感,随着新冠病毒感染人数增长,儿童被感染也是早晚的事,抱病的儿童比较多,如果感染了是无症状大概轻症,完全可以自行处理,但是比如连续高烧,伴有惊厥,连续吐逆腹泻,呼吸急促,面色惨白,皮疹,精神差等前往医院就诊。




  • 我们信赖”没有一个冬天不能逾越,没有一个春天不会到临“,新冠疫情终将已往。
  • 参考文献:
  • 马耀玲,夏胜英,王敏,张思敏,杜文辉,陈琼.115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析[J].中国今世儿科杂志,2020,22(4):290-293.
  • 王雪琳,翟嘉,邹映雪.新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特性及免疫效应分析[J].中华儿科杂志,2022,60(7):671-675.
  • DOI:10.1093/CID/CIAC275。
  • DOI:10.1001/jamapediatrics.2022.0945。
  • DOI:10.1101/2021.12.30.21268495。
  • DOI:10.3389/fped.2022.990944
  • DOI:10.3389/fped.2022.898463
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