暑假里，清凉的游泳、冲浪等水上游乐项目成为很多家庭首选的亲子娱乐。不外玩水时的安全，也是很多家长特殊关注的题目。无论会不会游泳，孩子们乃至是成年人都大概会出现突发情况，以是一样平常有水上项目的游乐场地都会配有专业的救护工作职员。
但是也有很多玩水场所并不具备如许的条件，以是每到暑假期间总有溺水相关的消息频繁冲上热搜，因此，对应的急救知识非常值得推广科普！一旦遇到失水不测，毕竟应该怎样实施急救？我们本日就来说一说。
01
“水窒息” 是溺水致死的主要原因
淹溺的发展非常迅速，致死原因通常是“水窒息”。吸入肺内的水以及现场的污泥杂草或个人的呕吐物等，很快将呼吸道堵塞，以致正常氧气的吸入被拦截，体内血液循环没有氧气的携带到场，二氧化碳废气也不能排出，呼吸制止。随之很快心脏停跳，循环中断。生命岌岌可危。
淹溺中另有一种较少见的情况是发生在游泳、跳水时，由于人体突然受到冷水等的刺激，反射性的引起喉部痉挛。此时，人虽未吸入大量水分，但因局部痉挛关闭了呼吸通道，气体无法收支，很快造成呼吸制止，随之血液循环中断。
众所周知，呼吸、心跳是生命最主要的生理活动，正常状态时，呼吸将氧气经气管进入到肺泡，然后进入血液循环，含氧的血运送至心脏、脑构造到满身各处。身材对氧气的需求很高，而且也格外苛刻。我们人体内没有氧气“堆栈”，以是一旦含氧血液供应中断，脑构造内的剩氧只够用10秒钟，心脏内的剩余氧气只够紧缩十几次。脑构造对氧的需求非常迫切，常温下脑构造缺氧超过6分钟，脑细胞就受到不可逆陵犯。以是我们一再强调，抢救要争分夺秒，时间就是生命！
02紧急救护第一步要先将上呼吸道排空
针对淹溺引起呼吸、心跳骤停的猝死，应尽快应专心肺复苏术(CPR）进行急救。但是，由于溺水时水分、污泥、杂草以及呕吐物等已经将上呼吸道堵住，假如不管呼吸道是否通畅，上来就CPR，那急救效果会大打扣头。因此进行心肺复苏术中的口对口吹气时，必须要先确保气道通畅，就要先完成淹溺急救的第一步——“排空呼吸道”。
详细的做法，是使用头低、脚高的体位，将体内水分倒出来。最轻巧的方法是，救护职员一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腰部放在膝盖上，使其头下垂，然后再按压其腰、背部。也可使用地面上的天然斜坡，将头部放于下坡位置。应用小木凳、大石头等作垫高物也能达到相似的效果。
但这里必须提醒各人的是，这些做法的目的，绝对不是为了将水完全排空，而是为了清理呼吸道，为CPR扫清停滞，以是，经迅速控水，气道畅通后，就要立刻做口对口吹气、心脏按压的心肺复苏术（CPR）。假如只是为了控水而控水，不及时开始心肺复苏，就会贻误抢救的黄金机遇。尤其是对儿童来说，更应该迅速开始心肺复苏。
03
人工呼吸和心肺复苏
规复呼吸和心脏跳动
控水工作完成后，接下来的工作就是规复心脏的跳动和自主呼吸。各人经常会在影视剧中看到“人工呼吸”，那详细步骤应该怎么做呢？
口对口人工呼吸，是用人工的方法资助溺水者进行呼吸活动，达到气体互换的目的。口对口吹气前，首先要开放气道，这是紧张的第一步，是维持呼吸道通畅，气体自由出入的保障，对溺水者尤为紧张。先要将口腔里的杂物迅速清理干净，然后让溺水者保持头部后仰的姿势，比如仰头举颏、抬颈压额都可以，如许的目的是为了使咽喉部和睦道在一条水平线上，更容易吹气入肺。
吹气的详细方法是：捏住溺水者的鼻孔，双唇将溺水者的嘴包严，救护人深吸一口气，向溺者口对口吹气，观察溺水者胸部隆起。每吹气一次后，放开捏鼻孔之手，使其将气呼出，观察溺水者抬起的胸部回落；然后救护人侧转头，吸人新鲜空气，再行第二次吹气。也可对溺水者的鼻孔吹气，即口对鼻吹气。如吹气后不见胸廓隆起，则大概是吹气力量太小，或呼吸道有壅闭，应接纳相应措施改正。
吹气时可在唇间覆盖一块干净纱布再进行吹气。有条件者，可应用简易呼吸面罩，或口对口吹气呼吸面膜，或S通气管等，制止与其直接打仗。在进行人工呼吸的同时，还应立刻做胸外心脏按压，每吹两口气，做30次心脏按压，两组急救动作反复、规律、和谐进行。
这里必要注意一点，就是胸外按压时，溺者应该就地仰卧在平整的地面上，而且必须是“背靠硬处”。有些救护者往往因“救民气切”，将病人放在弹簧床、棕床或沙发上，“背着软处”进行心脏按压，这会严重影响救治效果。
详细方法是：将手的中指对着溺者颈部下方的凹陷处(相当于天突穴位)，手掌贴在胸廓的正中，手掌的根部正好在胸骨下1/2处（即两乳头连线正中处），另一手压在此手上，两手掌根重叠手指相扣，双手五指翘起脱离胸壁，两臂伸直垂直向下用力有节奏按压，使胸廓下陷5~6厘米，然后放松，反复进行，每分钟100次左右。施救者可根据情况调整位置，选择在正面或侧方按压急救，但手掌根部放的位置肯定不能错。
应该注意的是，进行按压时不是用整个手掌施压，而是手掌的根部用力，并局限在胸骨下段1/2处，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺，或扩展到肝脾致破裂损伤。
胸外心脏按压有用时，可摸到颈动脉搏动，随按压节律出现。若溺者的呼吸心跳已规复，表明心肺复苏成功，可制止抢救。对婴儿进行心脏按压时，救护人只需用单手即可，按压部位与成人雷同，力量要适度减轻。
假如救治现场有体外心脏除颤器AED，也可尽快取用，这会大大提升溺水者的生还几率。
04
提前工作要做好
急救东西和专业职员缺一不可
实在，溺水的高发场景除了游泳池之外，另有户外的江河湖海等天然浴场，暴雨造成的洪流也是导致人们夏日溺水的一大原因。对此，差别的场地都要做好相对应的急救预案以及相关工作。
当公共场所迅速大量积水，大概引发威胁行人溺水等不测变乱时，主管部分要对大概发生的淹溺情况做好预案，设立临时救护站，配备专业的医生护士，或颠末心肺复苏术、心脏除颤培训过的急救职员。同时，要持续巡查，一旦发现淹溺者迅速将其移至安全处进行急救。
由于要保持溺者的口鼻腔、上呼吸道通畅，临时急救站应配有喉镜、气管插管等专业东西。平常应预备充足的简易呼吸面罩，以使口对口吹气能有用安全进行。游泳场所应设置固定的急救站，并进行巡诊。使用江湖河海等天然情况开设的泳场，除设立急救站外，还应在视野开阔处创建了望哨，以及时发现水面上有无发生淹溺情况，以便迅速接纳办法。
作者 |李宗浩 中国医学救援协会会长、《中国急救复苏与灾害医学杂志》总编辑，主任医师、教授、博导
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