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标题: 女孩9岁来例假，只能长到1米5？大夫：预防性早熟，很多家长做错 [打印本页]

作者: 伞牵维 时间: 2023-9-23 16:18
标题: 女孩9岁来例假，只能长到1米5？大夫：预防性早熟，很多家长做错

前几天与同事谈天，发现孩子的同砚们，已经有开始发育的了。
但妈妈们对孩子身体出现的各种变化，内心却非常没底，不确定孩子是正常发育，还是性早熟。
翻看大家的留言，发现很多人都有雷同的困惑，不知道孩子正常青春期是什么时候，各种导致性早熟的食品也是五花八门，不知道该给孩子吃什么不吃什么。
这种专业的问题，我们决定请专家来给大家进行解答。
本日，我们请到了浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科的袁大夫，对于性早熟这类儿童内分泌疾病，她有非常丰富的临床履历。
性早熟的表现是什么？孩子什么时候进入青春期？牛奶、豆浆、鸡肉……这些常见食品会不会引起性早熟？大家关心的问题，袁大夫都会在本日的文章里进行解答。

前几天门诊遇到一个小女孩，10 周岁生日还没到，「大姨妈」先到了。我们查体之后发现孩子是标准的性早熟，乳房发育水平已接近成人，骨龄已经 12.5 岁。
虽然现在身高已经 145 厘米，在同龄人中属于中等偏上的水平，但由于已经月经来潮、骨龄加快进展，身高的增长潜力已经不大，据估算，终极身高大概只有 150 厘米左右。假如必要暂缓月经、改善身高，必要进一步查抄和接受较长一段时间的药物治疗。
还有些孩子，已经月经来潮一两年甚至更久才来就诊，此时骨骺已经接近闭合，身高定格，这样的孩子，真的特别惋惜。像这种父母不相识发育规律，没早发现性早熟迹象，终极影响成年身高的案例，在我们内分泌门诊不算少见。
过早发育，身体上的变化也大概影响孩子生理，甚至影响和搭档的相处，对生理健康倒霉。
家长知道如何观察孩子的身体变化，相识如何预防性早熟，并赶早发现，非常紧张。

实时发现性早熟
家长要注意两件事

青春期是一个一连的过程，会持续 3-5 年的时间。
等女孩子来例假、男孩子变声、长胡子、长喉结了，家长才发现不对劲，其实青春期已经启动约 2 年，此时干预已有些被动。
一般来说，女孩子乳房发育、男孩子睾丸增大，标记取青春期的开始，家长可重点关注。

上面图片中是大部分孩子的发育阶段，有些孩子早一点也正常，但不能太早：
根据最新的中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）：
女孩在 7.5 周岁前出现第二性征（如乳腺发育、阴毛生长），或 10 周岁之前月经来潮，就称为性早熟。
男孩在 9 周岁前出现第二性征发育，也是性早熟。

胖孩子怎么判断
乳腺有没有发育？

我们也见过幼儿园就出现乳腺发育的小朋侪，由于孩子原来就偏胖，家长看到胸部鼓鼓的，还以为是脂肪，没当回事，等到后续生长发育加快才反应过来，容易延长早期诊疗。
乳腺发育和脂肪堆积差异还是有的：
单纯脂肪堆积，常表现为整个乳房偏大、乳头内陷；
性早熟的孩子乳头大多是突出的，乳晕也可渐渐增大、有发育改变，有些孩子甚至大概会有乳房肿痛的不适感。
比较瘦的孩子，胸部不停平平的，后来鼓起来了或者乳晕后方可触摸到硬块，要鉴戒是乳腺发育。
还有，假如出现身高增长加快，家长也要重视。
正常的身高生长速度
0～1 岁会长高 25 厘米；
1～3 岁每年长高 10～12 厘米；
3 岁后每年长高 5～6 厘米；
青春期孩子可以每年长高 8~10 厘米，甚至 10 厘米以上。
假如自己判断禁绝，发起到我们儿童内分泌科就诊，大夫给孩子进行专科查体，必要时再结合B超等辅助查抄，诊断是否为性早熟并不难。

预防性早熟
到底不能吃啥？

说到性早熟，家长最关心的问题是「吃什么会性早熟」，偶然候还会反过来问「我们家什么乱七八糟的都不吃，为什么还会性早熟」。

鸡肉、牛奶、虾……会让孩子性早熟吗？
很多爸妈，尤其是尊长大概听到过鸡肉、牛奶、虾、热带水果等导致性早熟的说法，以至于啥都不敢吃，还有的索性改成了吃素，反而让孩子营养摄入不良，妨碍正常的生长发育。
在这里，想跟家长朋侪们说：别纠结，也没必要揪住某几种食品不放！
引起孩子青春期启动的因素非常复杂，营养、环境、遗传、甚至社会生理因素都有相关性，也有一些是少见疾病导致性早熟。
性早熟与某种日常食品之间的因果关系，很难关联到一起。
我们给家长们的饮食发起，是更希望大家相识「怎么吃」，而不是「吃什么」。
人体所需的营养物质很多，
鱼虾蛋奶、各种肉类、蔬菜、水果，其实都能吃，而且要换着吃，食品种类丰富、多样化，均衡摄入，才是健康合理的饮食。

可乐炸鸡
会导致性早熟吗？

很多家长以为鸡肉会性早熟，是由于看病的时候大夫说「少吃炸鸡，少喝可乐。」
我们确实说过这种话，尤其是对营养过剩的孩子，由于肥胖是性早熟的高危因素。
营养过剩的孩子，绝大部分饮食习惯上都有些问题，往往炸鸡、可乐这种典范的高热量食品都吃得不少。
嘱咐一下家长「少吃炸鸡」，让他们引起重视，是为了让孩子整体饮食布局健康一点，并不是由于炸鸡可乐直接导致性早熟。

吃什么
能让孩子长得快？

就像我们不推荐家长刻意避免某几种常见食品一样，也不发起大家迷信某几种食品可以「促生长」，什么「吃小公鸡长得快」「吃鹅长得高」之类的民间配方，其实没那么回事。
另外，最最不推荐的就是给孩子吃成年人的滋补品，还有就是挖空心思整一些比较「稀罕」的食材。
我经常被家长还有亲戚朋侪问「海参能不能吃」「燕窝能不能吃」「虫草能不能吃」。这时候，一般我都会非常直接地说「不要总想着整天弄这个弄那个」。
很多滋补品，营养上没有啥特别之处，但为了卖出代价，总得宣传点啥功效，就容易被商家违规添加一些东西。
不管大人还是孩子，偶然吃一次没啥问题，但天天想着「整活」，踩到雷的风险就高了。
想要孩子健康生长，按照前面膳食指南的发起，安排合理、均衡的饮食，就够了，不必要做一些拔苗助长的事情。
末了，还想对各位家长说，我们的知识预备要做在前头，不能等孩子发育了，才去相识这些问题。
孩子处在幼儿园、小学低年级时，家长要关注性早熟的迹象，实时发现问题，寻求专科大夫咨询，必要时干预。
孩子到了小学高年级段：此时出现第二性征发育已是正常年岁范围，家长可以带着孩子到门诊咨询和评估，判断身高增长与性发育是否同步。但无需勿过度焦急，和孩子一起正视青春期的到来，做好相关的生理卫生教育，帮助孩子用积极的心态来度过特别的青春期。
参考资料：
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断
与治疗专家共识（2022）[J]. 中华儿科杂志 , 2023, 61(1): 16-22. DOI: 10.3760/cma. j.cn112140-20220802-00693.

看完第一期【专家说】，妈妈们关于“性早熟”的疑问得到解答了吗？
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