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标题: 门诊案例：10岁男孩抽动症5年，症状反复，中医辨证：脾虚肝旺！ [打印本页]

作者: 一网 时间: 2023-9-5 23:10
标题: 门诊案例：10岁男孩抽动症5年，症状反复，中医辨证：脾虚肝旺！
前几天接诊了一个孩子，本年14岁读初二，这个孩子的抽动症已经发展到大范围的动作。翻白眼、耸鼻子、摇头、耸肩、鼓肚子、发声还有秽语。妈妈说，在孩子两岁九个月时就发现孩子有抽动症状了，十一年来不停没有治疗。
孩子病情发展到现在，已经无法正常上课、写作业，我为这个孩子感到痛惜，拖的时间太久了，说真话治疗起来有些困难。为了能让孩子尽快规复状态，我发起家长先用中药调理半个月，如果症状有所缓解，继承服用中药。如果效果欠好，就要配合西药治疗。
但是孩子妈妈担心西药的副作用，我让她放心，这个我在开中药的时间会照顾到。赶紧治疗，否则孩子越来越自卑，合并烦闷症后就更麻烦了。

今天给大家分享一个脾虚肝旺型抽动症治愈的案例。
10岁男孩5年前出现眨眼、皱鼻，频率少，家长未予重视。4年前因惊吓后症状加重，相继出现张嘴、歪脖子，喉中异声、右臂抖动，手敲物品症状，就诊儿童医院思量“抽动障碍”予物理治疗，症状稍缓解，后症状间作。
一年前，患儿无显着诱因眨眼、皱鼻频仍，后因开学压力大出现歪脖子、喉中发声症状，于感冒及感情告急时加重。
现症：频仍眨眼、皱鼻、歪脖子，喉中异声，注意力稍不会集，小动作多，脾气暴躁，爱哭，胆小，冷汗，纳少，寐安，二便调。舌红，苔厚腻，脉弦滑，咽不红。
诊断为多发性抽动症；
证属脾虚肝旺；
治以平肝潜阳息风，清肝健脾。
组成：天麻、钩藤、石决明、桑叶、菊花、僵蚕、全蝎、白芍、白术、生龙骨、生牡蛎、金果榄、射干、玄参、伸筋草、葛根、浮小麦、甘草。

二诊：药后症状显着改善，现以鼓嘴为主症，偶见眨眼、皱鼻、喉中异声，歪脖子频率较前减少，脾气暴躁，舌红、苔白、脉平，咽稍红，纳可，寐安，二便调。
组成：上方加炒栀子、佛手、玫瑰花，以清热除烦，疏肝解郁。
三诊：偶皱鼻子、鼓嘴、眨眼，喉中异声、歪脖子根本消散，脾气较前改善。
组成：上方减葛根、伸筋草。
四诊：上述诸症根本消散，脾气可。
组成：上方减炒栀子、佛手、玫瑰花。
嘱其避风寒，调情志，节饮食，少食牛羊肉等发性物品，减少患儿生理压力，营造轻松舒服生存情况。后随访3月，未见复发。

方中天麻、钩藤平肝息风止痉；石决明、桑叶、菊花疏风，清肝热，平抑肝阳；桑叶、菊花清肝明目；僵蚕、全蝎息风镇痉；白芍养血敛阴柔肝；白术健脾益气；加用龙骨、牡蛎平肝潜阳，镇惊安神；金果榄、射干、玄参清肺利咽。
抽动症的治疗需要大夫诊断、孩子吃药、家长配合，特殊是家长要放平心态、积极治疗、密切配合，这样孩子才华早日病愈。

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