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标题: 孩子“个子矮”，要不要注射生长激素？怎么注射？ [打印本页]

作者: 悦和瑞熙 时间: 2023-7-28 23:49
标题: 孩子“个子矮”，要不要注射生长激素？怎么注射？
赖杰琦
【核心提示】
当下，家长越来越重视本身孩子的身高。一是以为身高关系到颜值，二是认为身高大概会让孩子以后就业能有更多选择。在此环境下，咨询、利用生长激素的家长也随之增多。到底什么环境属于“矮个子”？利用生长激素有哪些要求？治疗晚了会延长孩子的最终身高吗？本期《康健周刊》，我们约请到市中心医院和市妇幼保健院的儿保专家，来和大家聊一聊关于生长激素的相关知识。
不是家长以为孩子矮就能用生长激素
亮亮（化名）已经8岁了，但身高却只有118厘米，和班上的男同砚比起来矮了大半个头。“我和他爸都是正常身高，可他从小就比同龄孩子要矮，老人们总说不要担心，孩子只是长得晚。”亮亮的母亲吴密斯说，随着孩子年事的增长，她愈发担心孩子会是个“小矮子”，近来不停在纠结要不要让孩子打点“增高针”。
吴密斯说的“增高针”，实在就是生长激素，是种处方药。“并不是说孩子个子矮就可以利用生长激素，它的利用有着严酷的规定，必须符合矮小症的指征。”市妇幼保健院儿保科主任谭菁介绍，有些家长急得要命，但孩子大概连真正意义上的“矮小”都算不上。
“矮小是按每个地区同年事、同性别，从高到矮去判断，而医学上的矮身材是指在相似生存环境下，同种族、同性别和年事的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差，或低于第3百分位数。”谭菁体现，孩子的身高增长速度也可以作为一个评判标准，比如3岁以下婴幼儿增长速度小于每年7厘米每年，3岁至青春期前的增长速度小于每年3至5厘米，或是青春期增长速度小于每年5至6厘米，都属于身高增长迟钝。
然而，即便孩子身材较为矮小，也并不意味着就必要利用生长激素。市中心医院儿童保健科主任文湘兰介绍，人体本身就会分泌生长激素，它的作用贯穿于孩子生长的婴幼儿期、儿童期和青春期，“保持适量活动、一定水平的饥饿感、熟睡等可刺激我们自身生长激素分泌更多。如果睡眠质量不好、心情不佳、甲状腺功能低下等则会使得生长激素分泌淘汰，孩子的生长速度也会因此减慢。”
此外，骨龄检测也黑白常必要的一种测量儿童身高增长的方式，“我们常说的‘长得晚’，实在就是骨龄比实际年事要小，比如实际年事已经7岁，但骨龄测出来只有6岁，就意味着必要对照的身高标准是6岁而非7岁。”谭菁介绍，这种环境并不罕见，因此家长如果发现孩子身高比同龄人要矮时，先不要告急，可到医院进行专业、详细的评估检测，确定真实缘故原由后，再对症治疗。
必要提醒的是，如果经过检测，发现孩子的骨骺线已经闭合，此时也不能再利用生长激素。“骨骺线闭合，意味着孩子的身高已经制止生长，再利用生长激素已经没有任何意义了。”谭菁说。
市中心医院客岁逾400名患儿打生长激素
在市中心医院儿保科，每天前来咨询问诊的家长中，了解生长激素的不在少数。“我们大概统计了一下，仅客岁一年，就有400多名患儿接受了生长激素治疗，前来问诊的家长更多。”文湘兰体现，这与比年来相关康健知识的科普有着直接关联，让家长对于孩子的身高更加关注，“我们不提倡过分医疗，但经过评估检测后，确实有需求的孩子来说，最好能够早干预、早治疗。”
文湘兰介绍，现在常用的生长激素分为短效型和长效型两种，此中短效型又分为粉针和水针，每天睡前注射一次，长效型则是每周注射一次。“长效型更适合年事比较小、不太共同打针的孩子，大概是平常必要投止之类不方便每天打针的环境。”文湘兰透露，客岁，长效型的价格从5600元降至3500元，力度很大，但综合来看短效型性价比更高，因此选择的人也更多。
剂量的利用对家庭的最终耗费也有着重要影响，而这与孩子的体重有着直接关联。“一样平常来说，年事越大、体重越重，所需的剂量也就越大，相应的耗费也会越多。”文湘兰透露，根据孩子的个体差别，一样平常每月的耗费从两三千元到上万元不等，“四五岁的孩子所必要用到的剂量肯定比八九岁的孩子要小，这也是我们发起早干预、早治疗的缘故原由之一。”至于最佳干预时间，她的发起是女孩3至8岁，男孩4至9岁。
“除了价格因素外，家长都很关心生长激素的利用结果。”文湘兰介绍，这存在一定的个体差别。一样平常来说，体内生长激素越是缺乏，在注射生长激素后，往往越能取得较好的结果。谭菁也体现，现在的实践中发现，利用生长激素后，儿童身高一样平常可以一年增长8至10厘米，而有些结果特殊好的孩子，甚至可以凌驾12厘米，“固然，这个数字包含儿童本来就会长高的底子部门。”
治疗时间约为2至3年
不少家长担心注射生长激素会带来副作用，对此，两位专家均体现，经过三十多年的发展和改进，现在的生长激素和人体自身分泌的生长激素已无区别，且与常见的“激素”并非一个概念。
“人体内激素有很多种，通常人们概念里的‘激素’一样平常都是指糖皮质激素大概是性激素，这类激素容易产生身材发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用。”谭菁介绍，生长激素团体利用很安全，临床上偶发的副作用重要为头痛、血糖非常、甲状腺功能减退、关节水肿疼痛之类，大多在短期内或停药后可自行缓解。
在市中心医院，所有利用生长激素的患儿都是从最小剂量开始，根据实际环境或增长或淘汰或维持稳定。此外，患儿还必要定期复查，以便监测身材各项指标是否正常，当监测到非常环境时，大夫会及时进行调整。“从现在的实际环境来看，偶然出现了指标非常的环境，只要停药，也都可以恢复。”文湘兰说。
在市妇幼保健院，患儿在注射生长激素前，家长都必须签订一份《生长激素利用知情同意书》，上面不但注明白FDA答应的生长激素治疗的11大适应证，还罗列出了各项大概会发生的副作用以及相应的解决办法，以便家长更好地了解生长激素的利用环境。
生长激素必要注射多久，什么时间可以停用？谭菁体现，对于年事较小就开始治疗者，可在身高到达或略凌驾同龄人身高时(一样平常必要治疗2至3年或更长)可暂时先停一段时间，待身高又显着低于同龄人时再用。对于骨龄较大者，由于治疗时间有限，停药的指标是连续三个月，月生长速率小于0.4毫米时停用，虽然此时治疗大概每月还可进步0.1至0.2毫米，但可用时间已经很少，没有实质意义。但对于用药期间身高已经接近正常成年身高者，也可考虑停药，但停药前必要详细评估是否能到达治疗目标。
利用生长激素到底需耗费多少？这几位株洲家长的事例可作参考
对于家长来说，结果和费用可以算是注射生长激素最关心的两个问题。实在，不论结果还是费用，都因人而异，但我们找到了几位利用过生长激素的家庭，希望通过他们的具体事例，让大家对生长激素的利用有个更为直观的感受。
案例一：两个孩子都注射了生长激素
赵密斯家的两个孩子都打了生长激素。老大从小体胖，老二则是早产儿，出生时还不到7个月。“2021年9月开始打生长激素，当时老大12岁，身高160厘米，老二6岁多，身高111厘米。”赵密斯体现，综合各方因素，本身选择的是短效型的水剂，每天要打一针，但结果也十分显着：利用13个月后，老大身高增长了10厘米，老二增长了14厘米。
考虑到老大现在的身高已有171厘米，因此已经停药了，而老二则还在继续。“准备等他身高到达同龄人标准后就停下来，过几年复查，如果必要的话再继续。”赵密斯说。
至于费用，由于生长激素的利用与体重有着直接关联，而老大从注射到现在，体重不停在74公斤至80公斤徘徊，因此费用也较高。“老大前后耗费近20万元，老二则已经花了近7万元。”赵密斯说，这笔开销并不小，但考虑到身高关乎孩子一辈子，她以为花得很值。
案例二：18个月花了15万元孩子长高14厘米
男孩牛牛是从11岁半开始注射生长激素的。“当时牛牛身高152厘米，并不算矮，但通过体检发现，孩子骨龄比实际年事要大将近两岁，综合遗传等因素，大夫分析孩子长高大概会‘后劲’不足。”妈妈王密斯介绍。
经过综合比较，牛牛家选择了注射短效型的水剂，每天本身在家配药本身注射，坚持了18个月左右，耗费15万元左右，牛牛长了14厘米左右，家人对这个结果比较满意。
现在由于孩子骨骺线已经闭合，以是没有再注射生长激素，王密斯介绍，后续将遵照医嘱，注意营养、睡眠等方面，促进孩子继续长高。
又到春季儿童长高黄金期，关键记住这几点
一年之计在于春，春天也是生长发育的高峰期。据天下卫生组织一项研究表明，儿童在3至5月的增高速度是秋冬季候的2倍。如何好好把握这个一年之中长高的最好机遇，让孩子的身高好好蹿一蹿？株洲市中心医院儿保科主任文湘兰体现，应从睡眠、活动、营养等多个方面动手。
决定人体身高的因素包括天赋和后天两大类，此中天赋的遗传因素约占60%至70%。“对于我们来说，最重要的是把握住可以改变的后天部门。”文湘兰介绍，以睡眠为例，人的生长激素重要是在睡觉时分泌，因此，儿童青少年的睡眠对生长有着重要影响，“深睡眠时间越长，分泌的生长激素也就越多。”
毕竟多长的睡眠时间才是符合的呢？中国《0至5岁儿童睡眠卫生指南》指出，0至3个月的宝宝每天必要13至18个小时的睡眠，4至11个月的宝宝必要12至16小时，1至2岁的幼儿必要11至14个小时，3至5的儿童必要10至13个小时。而2021年教育部办公厅发布的《关于进一步加强中小门生睡眠管理工作的通知》中，更是明白了各年事段门生睡眠时间要求：小门生每天睡眠时间应到达10小时，初中生应到达9小时，高中生应到达8小时。必要提醒的是，23点到凌晨1点为生长分泌的高峰期，因此尽量要在这个时间进步入睡眠状态，而且睡前不要吃太多东西，太饱会影响睡眠。此外，睡觉时最好关灯，由于开灯睡也会影响生长激素的分泌。
除了睡眠，活动也是促进生长的重要因素之一。“向上的跳跃性活动、拉伸活动、有氧活动等等，都可以有用促进孩子的身高增长。”文湘兰体现，活动有助于刺激骨骼，加速骨细胞的分裂，还能改善内分泌腺，促进生长激素成倍增长。中高等强度的活动，通常活动20分钟后能够到达生长激素分泌的峰值；而到达40分钟时，会到达第二个峰值，此时活动激素的分泌量约为第一个峰值的三分之一。一样平常来说，年龄小一点的孩子可以到户外做做跑、跳等活动；年龄较大的孩子则可以通过中强度的活动项目来刺激，例如伸展活动，引体向上，全身活动，如骑自行车、游泳、球类活动等。
“要想长得高，营养要跟上，做到膳食公道，尤其是保证优质蛋白的摄入。”文湘兰介绍，在孩子的发育期，一定要摄取足够的营养素，比如蛋白质、矿物质和维生素，高蛋白食品如瘦肉、鱼类、牛奶、大豆、鸡蛋等；富含矿物质的食品，如紫菜、海苔、菠菜、矿泉水、动物肝脏等。有些孩子挑食偏食，爱喝碳酸饮料，但这些并不是好习惯，由于碳酸饮料会影响体内钙元素代谢。此外，要少吃甜食，甜食会影响消化，导致营养不良，腌制、油炸、膨化食品更是要拒之门外。另外，也别吃太饱了，吃太饱反会抑制生长激素的分泌。
来源：株洲日报
编辑：张欲晓
审核：罗小玲

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