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标题: 不是每个扁桃体大的孩子都必要治疗 [打印本页]

作者: 尽千帆 时间: 2023-7-25 09:18
标题: 不是每个扁桃体大的孩子都必要治疗
孩子扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠张口呼吸、打呼噜，
这些体现令很多家长心田焦灼不安，
到底需不必要治疗？治疗方法是手术还是保守？

家长们每每在各大医院之间纠结，担心孩子手术受罪，更怕孩子手术后症状反复；也担心保守治疗长期服药对孩子肝肾功能有影响，假如疗效不好又要手术遭罪。这些担心、猜测、焦虑对家长和孩子来说都是一种煎熬。

是不是每个扁桃体大的孩子都必要治疗呢？

家长们对扁桃体肥大所担心的一样寻常有两大标题：
第一：担心长期睡眠张口呼吸、打呼噜、趴着睡，加上腺样体肥大体现，会造成孩子面部发育异常，出现反颌、龅牙、鼻梁塌陷、上唇反翘、小颌畸形等征象，形成腺样体面目面目。
第二：担心扁桃体肥大造成反复发炎，影响生长发育、诱发心肌炎、肾炎、关节炎等疾病。

假如我们把扁桃体肥大以及其相干的疾病看作一个团体，那么其实也可以分成以下几种：

1、无症状者：无鼻塞，无打鼾，无睡眠张口呼吸，无讲话口齿不清，无中耳炎、鼻窦炎等疾病反复发作，查抄时扁桃体肥大，但吸气或放松时双扁桃体间距大于2cm。这种患者一样寻常无需治疗。
2、轻微症状者：侧卧睡眠同上，仰卧位睡眠时呼吸声粗，感冒受凉或者饮食不慎后症状加重，好转后又能缓解。这种孩子一样寻常仅必要调整生活及饮食风俗、健脾益胃，或对症治疗即可。
3、中度症状者：睡眠打鼾、张口呼吸、趴着睡，反复鼻炎，鼻窦炎、中耳炎或反复扁桃体炎，发病期腺样体肥大占气道75%及以上，还有扁桃体肥大。这时就开始分类治疗：第一大类是由各种鼻炎、鼻窦炎为主的还是从鼻子论治，中药内服外治即可。第二大类是由于扁桃体过于肥大，在张口吸气或张口放松状态下，双扁桃体间距小于2cm，或是由于扁桃体反复发炎引起周围淋巴组织增生、淋巴结肿大，这种患者才必要扁桃体局部治疗，啄治法、烙治法、二氧化碳激光烙治法等治疗方法都可以明显缓解症状，同时仍要调整生活和饮食方式预防复发。
4、重度症状者：保守治疗2月效果不佳，除了扁桃体肥大，症状都比重度患者重且一连时间长，患儿精力状态欠佳，在6岁前已出现腺样体面目面目或脏器并发症等。这类患儿可以思量手术治疗。

从以上情况来看，单纯针对扁桃体肥大的治疗仅占很少比例，手术比例更小，加之有一些孩子由于恐惧手术，或者是怕疼，或者是怕术后复发，也常常会选择保守治疗。以是并非扁桃体肥大的患儿都必要治疗。
针对扁桃体肥大的患儿，常常会选用扁桃体烙治法。西安市中医院耳鼻喉科开展传统烙治法和二氧化碳激光烙治法，经过长期的临床履历，发现二氧化碳激光烙治法安全性更高，无菌操作更严格，疗效更好，术后炎症反应较小，是一种非常可靠的治疗扁桃体肥大的保守治疗的方法。虽然疗效佳，也严格要求患儿面诊，进行治疗前评估，由大夫来判断该患儿是否必要做扁桃体烙治法。

烙治的适应人群:
第一就是扁桃体反复发炎的，就是每年发作次数大于4次以上的患儿；
第二是扁桃体过于肥大，引起的睡眠张口呼吸打呼噜、讲话暗昧不清的患儿；
第三是由于长期慢性的鼻窦炎，腺样体肥大，扁桃体肥大同时存在，除积极治疗鼻窦炎之外，可以进行扁桃体烙治法；
第四是由于患有过敏性紫癫、慢性肾炎、心肌炎、银屑病等等疾病且和扁桃体炎可能相干的患儿人群，不想去做手术，可以思量做扁桃体烙治法来预防疾病的复发，促进疾病的恢复。

至于生活、饮食方面必要注意的是寒凉的食物和水果一定要少吃，无论是性子寒凉的东西，或者是摸起来寒凉的食物；其次是甜食一定要少吃，尤其是睡前甜食和奶成品尽量能不吃就不吃，有的小孩子睡前要喝一杯奶，或者是增补营养什么的，这种风俗非常的不好，睡前喝奶容易加重胃肠功能的负担，容易出现睡眠不安，翻滚，磨牙，睡眠质量不好，多梦等等体现，假如不注意这些就会容易反复的发作，治疗效果就不会特殊好。其实忌口并不是非常严格的，只是要求尽量少吃，吃了甜的凉的东西之后，用温热的水来漱漱口，或者是喝点儿热水，尽量不要睡进步食肉类及奶成品。第三是鼓励阳光下户外运动，有的家长害怕孩子在外面受风啦，或者是手摸脏东西之后容易发病，那么在这里我们还是发起各位家长还是要开释孩子的天性，勤洗手，勤喝温水，尽量增长户外运动，多晒太阳，锻炼身段。在疫情之后呢，很多人不敢剧烈地去锻炼身段，推荐做五禽戏、八段锦、站桩等传统保健运动，也是有助于身段康健的，尤其是在户外阳光下运动对身段大有裨益。

文章泉源：西安市中医医院
编辑：吴悦
主编：杨苏剑
终审：张景梅

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