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标题: 门诊案例：儿童抽动症，中医辨证：肝肾阴虚，两张中药方治愈！ [打印本页]

作者: 潘浦知良 时间: 2023-7-25 00:40
标题: 门诊案例：儿童抽动症，中医辨证：肝肾阴虚，两张中药方治愈！
上周视频接诊了一个7岁的小女孩，躁动型抽动症，刚上一年级就被老师叫家长说孩子留意力不会合，上课坐不坐，许多小动作。这个孩子挤眼、甩头，喜欢在地上打滚。一个小女孩整天这么躁动，需要从心、肝、脾胃调治，让她能够安静下来。
西医看抽动症，全部的孩子都吃那几种药，所以结果不显着。中医会根据孩子的症状，制定特定的调治方案。今天禀享一个肝肾阴虚、肝风内动型抽动症患儿治愈的案例。

10岁男孩近3年来面肌、腹肌抽动，四肢抖动，伴咽部不利，时有非常声音发出，留意力不易会合，学习成绩尚佳，胃纳一般，夜寐欠安，形体瘦弱，舌红、苔薄白，脉弦细。
西医诊断为小儿多发性抽动症；
中医诊断为慢惊风，证属肝肾阴虚、肝风内动；
治以滋阴潜阳、平肝息风；
方用天麻钩藤饮加减。
构成：天麻、炒赤芍、全蝎、茯苓、制何首乌、石决明、炒酸枣仁、炒麦芽、沙苑子、北沙参、石斛、秦艽、蝉蜕、炙甘草。7剂。
二诊：抽动未已，面肌、腹肌抽动，肢体抖动，纳可，寐时易醒，形体瘦弱，舌红、苔薄白，脉弦细。
治以平肝息风、补益肝肾。
构成：上方去炒酸枣仁、北沙参、石斛、蝉蜕，加白菊花、牛膝、防风、地龙、僵蚕。7剂。

三诊：喉中异声好转，四肢抖动及面肌、腹肌抽动略减少，纳可，形体瘦弱，舌红、苔薄白，脉弦细。
构成：上方去秦艽、白菊花、防风，加川芎、生地黄、龟甲。7剂。
四诊：喉中异声渐减，坐位时肢体抖动显着减少，纳可，形体瘦弱，舌红、苔薄白，脉弦细。
构成：上方去川芎、炒麦芽，加太子参、制玉竹。
五诊：喉中偶有异声，已无四肢抖动，偶有面肌抽动，学习尚可，诉乏力，纳差，夜寐转安，形体较瘦，舌红、苔薄白，脉细数。
治以平肝息风、补益肝肾，兼调和中州。
构成：天麻、炒赤芍、钩藤、茯苓、制何首乌、沙苑子、炒麦芽、丹参、龟甲、远志、鸡内金、生山楂、炙甘草。7剂。
药后患儿胃纳改善，抽动趋愈，后续以补益肝肾、培补脾土之法巩固治疗1月，患儿胃纳转佳、抽动渐平而停药。

初诊方中制何首乌、石决明、沙苑子、北沙参滋阴潜阳，天麻、全蝎、秦艽平肝息风，炒酸枣仁安神益肝，蝉蜕息风利咽，茯苓、赤芍、炒麦芽扶土抑木，石斛既滋肾阴又养胃阴，与茯苓、炒麦芽配伍健脾益胃，炙甘草调和诸药。
二诊时患儿抽动未见显着缓解，故加白菊花、地龙、僵蚕增加平肝息风之效，牛膝补益肝肾、引血下行、活血散瘀。
三诊时患儿诸症好转，故守方继用，并加生地黄、龟甲补益肝肾，川芎活血行气祛风。
四诊时患儿抽动症状进一步减轻，酌加太子参、制玉竹等补气养胃之品，以扶土抑木。
五诊方中钩藤平肝息风，生山楂、鸡内金、炒麦芽扶土抑木，丹参养血安神。

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