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标题: 整个孕期要做频频超声?每次都查什么? [打印本页]

作者: 爱做就做    时间: 2023-7-24 06:10
标题: 整个孕期要做频频超声?每次都查什么?
本文来源:中华医学会科学普及部


每个孕妈妈在产检时都会做超声查抄,因为在超声下能看到小宝宝,甚至连小宝宝长什么样子都能知道,并且超声查抄没有辐射,对胎儿没有什么危害。
孕期通例超声查抄一般须要做5-6次,也就是说这5-6次是必须要做的,具体到每个孕妇须要做频频,要根据孕妇及胎儿的具体情况来决定。
下面我们就来聊聊孕期超声查抄大概都在什么时间做,具体都查些什么。


一、第1次超声查抄
一般是在有身42天左右做,看看是不是宫内妊娠或异位妊娠,看看胚胎的数目,以及有没有胎心、胎芽。





二、第2次超声查抄
一般是在有身11-13+6周时做,是比较告急的一次超声查抄,此次超声查抄重要是查对胎儿孕周大小,测量NT值。
NT(nuchal translucency)是指胎儿颈后透明层的厚度,也就是在头臀长45-84mm的时间,对胎儿颈后透明层的厚度举行测量。







NT值<2.5mm,是正常范围内。NT值≥2.5mm,属于非常的情况,提示胎儿可能存在染色体非常的情况,比如21三体、18三体、13三体,但不是百分之百会出现,只是说染色体非常的风险会增长。除此之外,NT增厚还跟胎儿心脏、骨骼体系非常有关系,先心病和骨骼发育非常的风险增长。
NT值非常是否须要做产前诊断,须要联合孕妇年岁、临床病史,有没有其他高危因素,决定是不是举行染色体检测,比如举行羊水穿刺、绒毛膜穿刺等。


三、第3次超声查抄
一般是在有身20-24+6周做,最好是在22-24周期间做。通过超声对胎儿举行体系性布局筛查,重要是对胎儿头部、胸部、腹部、四肢、脊柱等脏器布局举行大要的畸形筛查,看看各个脏器、布局有没有长全,有没有标题,这一次筛查是最告急的一次查抄,俗称大排畸。





头部重要是看胎儿颅骨及颅内布局,比如透明隔腔、丘脑、小脑,侧脑室、小脑延髓池等是否正常。
胸部重要是看胎儿的肺脏、心脏,比如肺脏有没有长东西,心脏四腔心和流出道是不是正常,心脏布局有没有非常等。
腹部重要是看胎儿的肝脏、肾脏、胃泡、肠管、膀胱是否有非常表现。
四肢重要是看胎儿的上肢、下肢有没有畸形或缺如,现在条件还不能够数胎儿的手指、脚趾数,因为胎儿常常是握拳的,或被遮挡住,手指、脚趾计数是比较困难的。
脊柱重要是看胎儿的脊柱分列是不是好,有没有脊柱裂的情况。
胎儿畸形超声筛查,能提前筛查出一些严重的、致死性的、出生后现在没有好的救治方法的畸形,比如无脑儿,开放性脊柱裂等,于28周以前孕妇知情同意的情况下可以选择停止妊娠。筛查出出生后可治疗的,不严重的畸形,在孕期可以举行定期监测和引导。
现在超声查抄还不能筛查出胎儿所有的畸形,纵然是全世界最好的超声大夫,使用全世界最好的超声仪器,仍然不能把所有畸形筛查出来,达不到百分之百。超声筛查重要是对胎儿大的布局举行一些筛查,一些小的布局,比如小的室隔断缺损、主动脉瓣狭窄,副耳,多指/趾很难筛查出来。
别的,超声也没法筛查出染色体非常、遗传病,但是超声可以看到一些遗传学的软标记,比如NT增厚,间接提示染色体非常存在高风险,比如脉络丛囊肿,也是染色体非常的标记。遗传病也是这样,看胎儿面部外貌的时间,发现鼻子、面部外貌特别扁平,这种情况可能跟遗传病有关系,是什么样的遗传病超声是不能决定的,可以通过抽血、羊水穿刺检测基因、染色体是不是有非常,来弥补超声查抄的不足。
最后说一下,大排畸做的是四维超声吗?
全世界,包罗国际妇产科超声学会指南规范行业要求,都是用二维超声举行实时动态过程的畸形筛查,四维超声实在不通例用于胎儿畸形筛查,只是筛查过程中发现胎儿某个脏器有标题了,比如胎儿心脏有标题,可能会用到三维、四维超声技术,对胎儿心脏举行成像,可以观察得更细致,三维、四维超声是对二维超声的增补查抄。


四、第4次超声查抄
一般是在有身28-32周做,也可以到34周。这次超声查抄重要是举行一次补漏筛查,举行二次畸形排查,看看胎儿的大小和实际孕周是不是符合,俗称小排畸。别的也会对胎盘、羊水、脐血流等举行监测,判断胎儿是不是存在窘迫或缺氧的征象。
为什么要举行二次排畸?因为胎儿在生长过程中也会发生一系列的变化,比如在22周的时间,胎儿肾脏发育大小与孕周符合,是正常的,但是到了30周,有可能肾脏的生长跟不上相应孕周的增长,相当于25或26周大小,可能出现了肾脏发育不良,这样能实时发现。


五、第5-6次超声查抄
一般是在有身34殷勤出生之前做,通过超声监测脐血流、羊水、胎盘成熟度、胎位等情况,重要是看胎儿在宫内的情况,有无缺氧等,也可以估测胎儿大概体重。
以上就是整个孕期通例要做的超声查抄。
对于孕妈妈来说,每次超声查抄都像是在闯关,一关一关地闯过去,我们的小宝宝也就要来临了。

作者:吴青青 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师
考核:白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师





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