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标题: 整个孕期要做频频超声？每次都查什么？ [打印本页]

作者: 爱做就做 时间: 2023-7-24 06:10
标题: 整个孕期要做频频超声？每次都查什么？
本文来源：中华医学会科学普及部

每个孕妈妈在产检时都会做超声查抄，因为在超声下能看到小宝宝，甚至连小宝宝长什么样子都能知道，并且超声查抄没有辐射，对胎儿没有什么危害。
孕期通例超声查抄一般须要做5-6次，也就是说这5-6次是必须要做的，具体到每个孕妇须要做频频，要根据孕妇及胎儿的具体情况来决定。
下面我们就来聊聊孕期超声查抄大概都在什么时间做，具体都查些什么。

一、第1次超声查抄
一般是在有身42天左右做，看看是不是宫内妊娠或异位妊娠，看看胚胎的数目，以及有没有胎心、胎芽。

二、第2次超声查抄
一般是在有身11-13+6周时做，是比较告急的一次超声查抄，此次超声查抄重要是查对胎儿孕周大小，测量NT值。
NT（nuchal translucency）是指胎儿颈后透明层的厚度，也就是在头臀长45-84mm的时间，对胎儿颈后透明层的厚度举行测量。

NT值＜2.5mm，是正常范围内。NT值≥2.5mm，属于非常的情况，提示胎儿可能存在染色体非常的情况，比如21三体、18三体、13三体，但不是百分之百会出现，只是说染色体非常的风险会增长。除此之外，NT增厚还跟胎儿心脏、骨骼体系非常有关系，先心病和骨骼发育非常的风险增长。
NT值非常是否须要做产前诊断，须要联合孕妇年岁、临床病史，有没有其他高危因素，决定是不是举行染色体检测，比如举行羊水穿刺、绒毛膜穿刺等。

三、第3次超声查抄
一般是在有身20-24+6周做，最好是在22-24周期间做。通过超声对胎儿举行体系性布局筛查，重要是对胎儿头部、胸部、腹部、四肢、脊柱等脏器布局举行大要的畸形筛查，看看各个脏器、布局有没有长全，有没有标题，这一次筛查是最告急的一次查抄，俗称大排畸。

头部重要是看胎儿颅骨及颅内布局，比如透明隔腔、丘脑、小脑，侧脑室、小脑延髓池等是否正常。
胸部重要是看胎儿的肺脏、心脏，比如肺脏有没有长东西，心脏四腔心和流出道是不是正常，心脏布局有没有非常等。
腹部重要是看胎儿的肝脏、肾脏、胃泡、肠管、膀胱是否有非常表现。
四肢重要是看胎儿的上肢、下肢有没有畸形或缺如，现在条件还不能够数胎儿的手指、脚趾数，因为胎儿常常是握拳的，或被遮挡住，手指、脚趾计数是比较困难的。
脊柱重要是看胎儿的脊柱分列是不是好，有没有脊柱裂的情况。
胎儿畸形超声筛查，能提前筛查出一些严重的、致死性的、出生后现在没有好的救治方法的畸形，比如无脑儿，开放性脊柱裂等，于28周以前孕妇知情同意的情况下可以选择停止妊娠。筛查出出生后可治疗的，不严重的畸形，在孕期可以举行定期监测和引导。
现在超声查抄还不能筛查出胎儿所有的畸形，纵然是全世界最好的超声大夫，使用全世界最好的超声仪器，仍然不能把所有畸形筛查出来，达不到百分之百。超声筛查重要是对胎儿大的布局举行一些筛查，一些小的布局，比如小的室隔断缺损、主动脉瓣狭窄，副耳，多指/趾很难筛查出来。
别的，超声也没法筛查出染色体非常、遗传病，但是超声可以看到一些遗传学的软标记，比如NT增厚，间接提示染色体非常存在高风险，比如脉络丛囊肿，也是染色体非常的标记。遗传病也是这样，看胎儿面部外貌的时间，发现鼻子、面部外貌特别扁平，这种情况可能跟遗传病有关系，是什么样的遗传病超声是不能决定的，可以通过抽血、羊水穿刺检测基因、染色体是不是有非常，来弥补超声查抄的不足。
最后说一下，大排畸做的是四维超声吗？
全世界，包罗国际妇产科超声学会指南规范行业要求，都是用二维超声举行实时动态过程的畸形筛查，四维超声实在不通例用于胎儿畸形筛查，只是筛查过程中发现胎儿某个脏器有标题了，比如胎儿心脏有标题，可能会用到三维、四维超声技术，对胎儿心脏举行成像，可以观察得更细致，三维、四维超声是对二维超声的增补查抄。

四、第4次超声查抄
一般是在有身28-32周做，也可以到34周。这次超声查抄重要是举行一次补漏筛查，举行二次畸形排查，看看胎儿的大小和实际孕周是不是符合，俗称小排畸。别的也会对胎盘、羊水、脐血流等举行监测，判断胎儿是不是存在窘迫或缺氧的征象。
为什么要举行二次排畸？因为胎儿在生长过程中也会发生一系列的变化，比如在22周的时间，胎儿肾脏发育大小与孕周符合，是正常的，但是到了30周，有可能肾脏的生长跟不上相应孕周的增长，相当于25或26周大小，可能出现了肾脏发育不良，这样能实时发现。

五、第5-6次超声查抄
一般是在有身34殷勤出生之前做，通过超声监测脐血流、羊水、胎盘成熟度、胎位等情况，重要是看胎儿在宫内的情况，有无缺氧等，也可以估测胎儿大概体重。
以上就是整个孕期通例要做的超声查抄。
对于孕妈妈来说，每次超声查抄都像是在闯关，一关一关地闯过去，我们的小宝宝也就要来临了。

作者：吴青青首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
考核：白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师

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