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为什么做了窝沟封闭，孩子的牙还是坏了？
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作者:
辞然
时间:
2023-7-16 04:40
标题:
为什么做了窝沟封闭，孩子的牙还是坏了？
人们越来越关注口腔健康，无论是出于美观须要，还是出于对口腔健康的须要。不少年轻父母对孩子的口腔健康更是异常器重，特别是在帮助孩子预防龋齿方面。近年来，窝沟封闭越来越为人熟悉，一部分人以为窝沟封闭是预防龋齿的绝招，一劳永逸；另一方面，网络上也有不少家长吐槽在为孩子选择进行窝沟封闭后，后悔不已，“简直是智商税”。
到底窝沟封闭是什么原理？对预防龋齿的结果如何？我们又该如何选择进行窝沟封闭呢？
科普专家：许丽丽
中国科学院中关村医院口腔科副主任医师
No.1
为啥封了窝沟就能预防龋齿
臼齿、磨牙俗称大牙，上下大牙的咬合面是凹凸不平，沟壑纵横的，其凹陷部位就叫窝沟。
窝沟封闭就是将窝沟封闭剂涂在牙齿的窝沟里，这些材料会固化变硬，形成一层掩护性的屏蔽，覆盖在窝沟上。这层屏蔽能克制食品残渣进入，防止细菌及其代谢产物对牙齿的腐蚀。
换句话说，窝沟就像地砖上的缝，时间久了会堆积各种尘土且不便清理，而窝沟封闭就相称于在地砖刚铺好时，就用材料填充好缝隙的一种预防步伐。
No.2
什么人可以做窝沟封闭
中国科学院中关村医院口腔科副主任医师许丽丽介绍，决定是否采用窝沟封闭预防龋病涉及很多因素，其中最紧张的是窝沟的表面和评价。
牙齿萌出后达到咬合平面即可作窝沟封闭，一样平常是萌出后4年之内。
深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的（包括可疑龋）窝沟。
患者其他牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
无论乳牙还是恒牙，都有其大抵的萌出时间。一样平常来说，窝沟封闭有三次最佳时机：
1. 3-4岁
第一次为乳磨牙的窝沟封闭时间，乳牙一共20颗，其中乳磨牙为8颗，3-4岁为其窝沟封闭的最佳时间。
2. 6-7岁
第二次为第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时间，第一恒磨牙，是萌出时间最早的恒磨牙，在乳磨牙后方直接萌出，一样平常在六岁左右（俗称“六龄齿”)，但往往会让人以为是乳磨牙，会替换，经常被忽略。“六龄齿”是窝沟龋的好发部位，甚至造成过早脱落。因此6-7岁为其窝沟封闭的最佳时间。
3. 11-13岁
第三次即11-13岁，为前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。
但是这三个时间段只是针对普遍程度。如果牙齿萌出早，可相应提前操作时间。
对残疾儿童，存在的口腔卫生题目，如年岁较大或牙齿萌出口腔时间较久，可思量放宽窝沟封闭的年岁。
No.3
什么人不恰当做窝沟封闭
咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好。
窝沟龋进入牙本质深层者。
牙萌出4年以上未患龋。
患者不能配合正常操作。
已作充填的牙。
No.4
窝沟封闭不是一劳永逸
许丽丽表现窝沟封闭是牙齿的“掩护伞”，但不是“保险箱”。
首先，窝沟封闭只能预防牙齿咬合面及窝沟点隙的龋坏，而对于光滑面和牙齿相邻面的龋齿无能为力。
其次，窝沟封闭会有肯定的脱落率，一旦脱落就失去了掩护作用。
完成封闭的牙还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保包涵况，脱落时应重做封闭，如许封闭剂保留率和龋齿低落率都会得以进步。
预防龋齿的发生，主要还是依靠于个人口腔卫生保健，养成良好口腔卫生习惯以及定期的口腔检查。
窝沟封闭是作为预防窝沟龋的一种手段，
如果牙齿窝沟已经龋坏，窝沟封闭就达不到结果，
需尽早进行干系治疗。
No.5
年岁不是儿童进行
窝沟封闭的唯一尺度
“孩子多大进行窝沟封闭最好”？许丽丽如许解释，
窝沟封闭的非顺应证中有一条是：患者不合作，不能配合正常操作。
理论上来说，幼儿可以进行乳磨牙的窝沟封闭，但一样平常不保举。
从窝沟封闭临床操作要点来说，窝沟封闭的操作过程是用软牙刷把牙面清洗干净，在牙面上涂布酸蚀剂，使窝沟表面呈微小细孔，以便封闭剂向窝沟内渗入，达到封闭作用，然后“彻底吹干”，以免影响树脂的固化和与牙表面的粘接强度。在窝沟表面涂抹封闭剂后，用医用灯在口腔内照10-20秒。
给幼儿做窝沟封闭时“控制牙面不受潮”更加困难，加上幼儿放置棉卷隔湿时更易恶心呕吐，如果不能配合口腔操作过程，那么窝沟封闭脱落率更高。
别的，鉴于窝沟封闭只能预防牙齿咬合面及窝沟点隙的龋坏，对于光滑面和牙齿相邻面的龋齿无能为力，而幼儿3岁以后，由于颌骨生长会出牙缝，后牙相邻面是“蛀牙”的高发区，所以，窝沟封闭对乳磨牙的掩护本事较为有限。
适宜做窝沟封闭的牙齿必须完全萌出达到咬合平面，也就是说所有的牙面都应暴露在口腔中，没有牙龈覆盖。
虽然患者年岁小增长了配合和操作的困难，但对窝沟患龋风险高的患儿，如乳磨牙新萌出后窝沟较深者，还是发起做窝沟封闭的。
低龄儿童配合度较差，可选用玻璃离子窝沟封闭剂进行操作。
而牙齿萌出4年及以上未龋坏，如许的牙齿窝沟不深，清洁较好，继续维持就可以，不须要做窝沟封闭。
No.6
预防龋齿的方法
预防龋齿的方法除了窝沟封闭，还有：
合理饮食、使用氟化物和控制菌斑。
合理饮食
家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯。制止过多饮用含糖的水果味饮料，减少含糖零食的摄入量。
使用氟化物
刷牙时的用具应经大夫指导，要使用合理含量的含氟牙膏，选择适宜的牙刷，而且针对易患龋齿儿童须要更积极的预防发起和步伐。如配合其他用氟途径：氟片剂/滴剂（如果饮用水含氟低)、含氟漱口水、局部涂氟溶液、使用氟凝胶或氟掩护漆等。
控制菌斑
家长应经常关注孩子的口腔健康情况，发现菌斑应及时就医。
说到底，虽然所有防龋方法每一种都能起到防龋的作用，但试图将每种单一方法用到最大结果是不现实的。想要进步预防龋齿的成效，应将所有方法有机联合在一起，形成整体牙齿健康管理方案：养成良好健康饮食习惯是根本，适量和用合理方式使用氟化物，在正规医疗机构做窝沟封闭。家长的鼓励对孩子养成爱牙习惯并持之以恒很紧张。
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文 | 席念楚
编辑 | 李志鸣
校对 | 耿 静
考核 | 叶 冬
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