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标题: “阳康”后的备孕助孕计划：不必过度紧张，肯定做好孕前查抄 [打印本页]

作者: 伞牵维 时间: 2023-7-4 20:36
标题: “阳康”后的备孕助孕计划：不必过度紧张，肯定做好孕前查抄
·“考虑到疫苗接种后可能存在的免疫反应，稳妥起见，建议有备孕计划的女性在疫苗接种1个月，待免疫反应稳固后再备孕。”辅助生殖相干治疗亦是如此。
新春将至，新的一年，许多夫妇都已有备孕计划，但“阳康”后多久可以备孕？有身时“阳”了怎么办？感染新冠会影响试管助孕计划吗？这些都是常见迷惑。
对此，澎湃科技连线水师军医大学第二附属医院（上海长征医院）生殖医学中心主任孙宁霞，为各人说说新冠与备孕那些事儿。
孙宁霞以为，各人不消过度紧张，总体来看新冠不会对备孕产生较严峻影响。“现在还未在女性新冠患者卵子内检测到新冠病毒，对男性患者来说，新冠可能会影响精子质量以及精子生成，但现在广泛以为这只是短期影响，在重新创建精子生成周期后，精子也会规复正常。”
至于“阳康”后多久可以备孕，孙宁霞建议，无症状感染者或非常轻症的患者，可以考虑身段康复1个月后备孕。对于重症患者，考虑到病毒对精子生成可能造成肯定水平的损伤，以及“阳康”后患者可能存在咳嗽、乏力等表现，3个月后再备孕会更稳妥，此时夫妻双方在生理和生理上的准备都更充实。
有些夫妻担心有身后感染新冠怎么办，孙宁霞称，妊娠期感染新冠的女性不消过度恐慌，应按医嘱定期产检，居家做好通风，外出时做好个人防护。“就现在数据来看，没有证据表明感染新冠会增加流产风险，也未有确凿案例显示新冠会通过母婴传播，在生产方式上，也没有足够的证听说明相较于自然分娩，剖宫产更能防止新冠病毒的母婴传播。”
不外借助试管等辅助生殖技术助孕的夫妻环境则更复杂些。孙宁霞提醒这些夫妇肯定及时与医生沟通，根据助孕阶段和身段环境，酌情考虑助孕策略。
孙宁霞同时强调，即便是“阳康”的患者也不应掉以轻心，要只管避免二次感染；夫妻双方要包管充实的营养和精良的作息，公道饮食，提高自身免疫力，同时做好相干孕前查抄。
【对话】
新冠会影响生殖康健吗？
澎湃科技：感染新冠后生殖康健会受到影响吗？会影响精子和卵子质量吗？会影响胚胎吗？
孙宁霞（水师军医大学第二附属医院生殖医学中心主任）：首先我们来说女性，虽然新冠病毒作用的ACE2受体（血管紧张素转化酶2）在子宫、卵巢等女性生殖器官有表达，但就现在的研究来看，没有证据表明新冠病毒会对卵巢储备功能或卵泡液营养供给功能造成显着影响，也没有在女性新冠患者卵子内检测到新冠病毒。
固然有部分女性在感染后，出现了月经周期延伸、月经量淘汰等内分泌紊乱的环境，研究考虑这种影响是短暂的，也可能跟感染期间精力过度紧张等因素有关。因此我们建议，当出现上述环境时，首先需要明确是否有有身计划；没有有身计划的可以等候身段康复后月经周期会规复正常。而对于高龄、卵巢功能减退、月经连续紊乱的患者，建议积极到医院进行查抄评估，必要时需通过药物，调整月经周期。
再说男性，现在研究发现，男性重症新冠患者的精液中可能存在新冠病毒，但在轻度/中度新冠患者的精液中，还未发现新冠病毒。由于睾丸中ACE2受体存在广泛表达，因此，新冠可能影响精子质量以及精子的生成，但是现在广泛以为这只是短期影响，在重新创建精子生成周期后，精子会规复正常。
现在来看，感染新冠病毒也不会对胚胎发育造成直接影响。
澎湃科技：“阳康”后多久可以备孕？
孙宁霞：对于备孕的夫妻而言，可以根据感染症状的轻重来考虑备孕时间。无症状感染者或非常轻症的患者，可以考虑身段康复1个月后备孕。对于重症患者，考虑到病毒对精子生成可能造成肯定水平的损伤，以及“阳康”后患者可能存在咳嗽、乏力等表现，我建议3个月后再备孕更稳妥，此时夫妻双方在生理和生理上的准备都更充实。
澎湃科技：现在许多患者都进入了长新冠状态，“长新冠”下应该怎样备孕？
孙宁霞：首先我们要明确“长新冠”的定义，世界卫生构造将感染新冠三个月后另有症状，并且症状至少连续两个月的患者状态称为“长新冠”。“长新冠”连续的症状表现可能会增加备孕夫妻的紧张感情。我给各人的建议就是夫妻双方保持乐观的心态，积极调整作息、规律饮食，尽快规复到正常状态。假如症状连续不消退，建议患者及时就诊接受治疗。
在这里也提醒各人，备孕夫妇“阳康”后也不能掉以轻心，照旧要做好防护，避免到人群麋集的环境，只管降低再感染风险。同时，孕前查抄非常紧张，备孕前夫妻双方肯定要做好孕前查抄，排除妊娠禁忌后再积极备孕。
“阳康”后备孕注意事项
澎湃科技：“阳康”后夫妻孕前康健查抄重点是什么？
孙宁霞：“阳康”后夫妻，孕前查抄的重点紧张照旧落在对夫妻双方生育能力的评估和感染性指标的测评。具体来说，女方查抄包罗卵巢功能的评估，紧张是妇科超声和性激素水平查抄、甲状腺功能查抄、TORCH（优生四项查抄,常作为孕妇有身期生殖道感染的通例查抄项目），以及阴道分泌物查抄等；男方查抄则包罗精液质量的评估，比如精子的浓度、活力、畸形率等。别的需要强调的是，现在研究发现新冠病毒可能对甲状腺功能产生影响，因此孕前查抄不可忽视甲状腺功能。固然了，除此之外，还要团结夫妻双方病史，进行其他评估。
澎湃科技：备孕期间需要注意什么？
孙宁霞：首先照旧要做好防护，避免到人群麋集的环境，同时，在排除疫苗接种禁忌症后，应该公道接种新冠疫苗，只管降低感染风险。我多次强调，即便是“阳康”的患者也不应掉以轻心，要只管避免二次感染；其次，夫妻双方要包管充实的营养和精良的作息，公道饮食，提高自身的免疫力，同时要做好上述孕前查抄。
澎湃科技：假如有身后感染新冠怎么办？怎样用药？
孙宁霞：妊娠期女性可能会比力担心新冠感染的风险。我们紧张从三方面来分析。
首先，在流产风险上，现在为止，没有数据显示新冠感染会导致孕妇流产风险的增加；在垂直传播方面（也称母婴传播或围生期传播。指在围生期，病原体通过胎盘、产道或哺乳，由亲代传给子代的传播方式），新冠病毒从感染的母亲垂直传播给胎儿和新生儿的风险也很低；在生产方式方面，也没有足够的证据支持相较于自然分娩，剖宫产更能防止新冠病毒的垂直传播，所以在做好防护的环境下，假如没有其他的剖宫产指征，我们不建议盲目采用剖宫产。
所以妊娠期感染新冠的女性不消过度恐慌，应按医嘱定期产检，居家做好通风，外出时做好个人防护。
至于妊娠期孕妇用药原则，我建议，能不消药，只管不消；能少用药，只管少用。当出现孕期用药无法把握的环境，建议及时和医生沟通，在医生的指导下使用一些妊娠期较为安全的对症治疗药物，例如对乙酰氨基酚可用于退烧等，必要时及时到医院就诊。在这要特别强调，对于高龄，或者患有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等基础疾病的孕妇，一旦感染新冠，需密切监测，及时就医。
而对于通过辅助生殖技术实现妊娠的女性，在妊娠早期建议连续用药，按照医嘱定期随访，切勿随意自行停药。
澎湃科技：应该怎样安排备孕时间和疫苗接种时间？
孙宁霞：对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠疫苗而延迟有身计划。不外，考虑到疫苗接种后可能存在的免疫反应，稳妥起见，建议有备孕计划的女性在疫苗接种1个月，待免疫反应稳固后再备孕。
假如在接种疫苗后发现有身，或在未知有身的环境下接种了疫苗，也不必太过担心，建议做好孕期查抄和随访，我们不推荐仅仅由于接种疫苗就终止妊娠。
新冠会打乱助孕计划吗？
澎湃科技：“阳康”后多久可以进行试管助孕？哪种环境下建议暂缓试管助孕？
孙宁霞：现在还没有关于新冠规复和试管助孕之间所需的最小隔断的研究数据。我以为照旧根据感染的轻重水平来看，轻症患者在康复后就可以开始进行试管周期，但假如患者夫妇为重症，或者“阳康”后咳嗽、乏力等表现仍较显着，且连续时间较长，建议暂缓试管助孕，必要时先到呼吸科就诊，接受相干治疗。
澎湃科技：在促排卵期间或准备移植期感染了新冠怎么办？
孙宁霞：这个需要具体环境具体分析。没有单一的衡量尺度，要综合各方面的因素。
假如在准备移植期感染，可以暂缓胚胎移植计划。在“阳康”后，医生需对咳嗽等新冠症状进行评估，再做决定。
假如在促排卵期间感染新冠，也需要及时就医，由生殖专科来评估女方感染后的相干症状，假如女方出现发热、剧烈咳嗽等急性期的临床反应，则建议暂缓促排卵计划，必要时需要取消促排卵周期。固然，临床表现不是唯一的衡量尺度，我们还需充实考虑女方促排卵所处的阶段、女方卵巢内生长卵泡环境、夫妻双方的感染表现、夫妻双方个人意愿等多方因素。总体来说，夫妻双方任何一方出现新冠感染，另一方都应积极做好防护，淘汰感染可能。
澎湃科技：接种新冠疫苗周期和试管周期应该怎样安排？
孙宁霞：对于接受辅助生殖技术助孕的夫妇，紧张针对做试管的患者夫妇，建议疫苗接种1个月等免疫反应稳固后，再启动辅助生殖相干的治疗，包罗取卵或者移植胚胎。疫苗接种时出现严峻不良反应的育龄夫妇，需暂停助孕计划。（记者姚易琪)
来源：澎湃消息

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