天盟传媒 - 一个会员自行传媒的平台，人人都是传媒者！

标题: 儿童感染奥米克戎变异株有什么症状？家长该如何科学备药？ [打印本页]

作者: 山中一日地上三年 时间: 2023-5-5 13:04
标题: 儿童感染奥米克戎变异株有什么症状？家长该如何科学备药？
近来疫情管控忽然放开，很多家长束手无策，担心孩子被新冠病毒感染，大概被感染是不可避免。现在主要是以奥米克戎变异株盛活动主，儿童感染了有什么症状？哪些环境更容易导致重症？该备些什么药物？这是很多家长最想相识的题目。首先我们学习一下儿童新冠病毒感染的有关文献。

一
先复习几篇儿童新冠病毒感染文献

1. 首先我们先回顾一下2019年在武汉发生的新冠病毒疫情，儿童感染新冠的原始毒株有什么样的临床体现及效果？
有文章总结了在武汉儿童医院115例确诊SARS-CoV-2感染患儿的临床资料：
发热占25.2％，有呼吸道症状者(咳嗽、流涕、鼻塞等体现)占40.9％,
无症状感染者占53.0％，42.6％肺部CT显示肺部改变，115例患儿中3例为危重型。
文章得出结论儿童新冠病毒（原始毒株）儿童感染多有成人的密切接触史;危重型病例少见;无症状感染比例较高。相对于成人来说，即使新冠病毒原始毒株对儿童来说算是比较友好。
随着新冠病毒变异，出现了德尔塔变异株变异株和奥密克戎变异株，他们分别感染导致儿童到底又是什么环境？

2. 有文章研究了卡塔尔在2021年6月1日至11月6日期间感染德尔塔变异株变异株的1735例病例和2022年1月1日至1月15日期间感染奥密克戎变异株的32 635例既往未感染且未接种疫苗的病例中举行比较：
在儿童德尔塔变异株变异株感染中， 84.2%为轻度，15.7%为中度，0.1%为重度/危重疾病。
在儿童奥密克戎儿童感染中，97.8%为轻度，2.2%为中度，没有儿童患有严重/危重疾病（P < .001）。
研究表明儿童感染奥密克戎变异株感染（对德尔塔变异株）与中度或重度/危重疾病的几率显着降低。
3. 另外有研究的效果表明，在5岁以下儿童中，奥密克戎变异株感染的发生率是德尔塔变异株的6至8倍，但严重的临床结局不如德尔塔变异株常见。另外在5岁以下儿童中，奥密克戎感染儿童需急诊就诊和住院的总体风险分别为3.89%和0.96%，显着低于匹配的德尔塔变异株队列的21.01%和2.65%。
4. 2022年1月8日至2月3日天津海河医院（天津市SARS-CoV-2感染定点转诊医院）收治的105例奥密克戎变异株感染患儿举行回顾性研究。
效果：87例（82.9%）出现轻微症状，13例（12.4%）出现共同症状，5例（4.8%）无症状。91例（86.7%）完成了2剂疫苗接种。
临床症状主要体现为咳嗽占70.5%、发热占55.2%、咽痛或干咳占32.4%、鼻塞占26.7%、流涕占21.9%。
结论：大多数感染奥密克戎变异株的儿童症状轻微，主要是呼吸道感染症状。接种2剂灭活SARS-CoV-2疫苗的儿童SARS-CoV-2抗体IgG阳性比例较高，核酸转化阴性时间可能缩短。
5. 再看2022年长春回顾性研究：2022年3月至4月中国长春市感染奥密克戎变异株的患儿的临床特性：抱病中位年龄为5.67岁。最常见的三种症状誓苋嗽（80.6%），发烧（56%）和喉咙痛（28.4%），此中9例病例中发现放射学非常，并伴有小斑块状高密度阴影。在出院的76例治愈病例中，住院平均时间为12天，大多数感染奥密克戎SARS-CoV-2的儿童体现较轻。
6. 末了来看一下在2022年3月7日至31日上海奥密克戎变异株暴发期间儿童感染的盛行病学和临床特性：共有376例COVID-19儿科病例被转诊至指定医院，包罗257例（68.4%）有症状病例和119例（31.6%）无症状病例。84%的有症状病例有发热（平均连续时间：1.7±1.0.8天），40.5%咳嗽，16.4%出现短暂性白细胞减少。结论：奥密克戎变异株在社区的广泛传播，无症状感染在感染奥密克戎的儿童中很常见，COVID-19疫苗接种可以对有症状的感染提供一些掩护。
由于美国躺平政策，根据美国天下血清学阳性率研究发现，18岁以下儿童组的阳性率高于成人组（75% vs 33%-64%）所有年龄段儿童都可发生COVID-19。
所以儿童是新冠病毒的易感人群，随着病毒变异，奥密克戎变异株感染性强，毒力下降，症状轻，危重极少。

二
为什么儿童感染新冠病毒症状比成人轻？
目前为止尚未明确为何儿童COVID-19比成人病情更轻，可能缘故原由如下：

可能儿童对病毒的免疫应答强度不及成人；
幼儿呼吸道中病毒干扰作用可能导致SARS-CoV-2病毒载量较低;
儿童呼吸道中血管紧张素转化酶2受体的表达差别;
婴幼儿平时常常呼吸道病毒感染，产生的抗体，可能有交叉反应性抗体;
机体产生的积极早期黏膜免疫应答;
儿童的心血管呼吸道相对成人更康健;
鼻咽微生物群的年龄相关差异。

三
儿童感染新冠病毒常见什么症状？
根据文献报道儿童常见症状如下：
发热：由于奥米克戎变异株在儿童潜伏期短，会短时间内出现高烧，容易出现热性惊厥。
咳嗽干咳为主，病毒感染也会造成急性喉炎犬吠样咳嗽乃至喘气体现，有文献陆续报道。
鼻塞流涕，大的儿童可能会表述嗅觉减退
咽痛肌肉酸痛，特殊是咽痛，由于奥米克戎变异株主要陵犯上呼吸道为主。
吐逆腹泻腹痛，儿童新冠病毒感染可能没有呼吸体系症状，有些儿童体现胃肠道症状为主，儿童中最常报道的胃肠道症状是腹泻、吐逆和腹痛。
可能有川崎病体征，但目前国内文献没有儿童多体系炎症综合征病例报告。

四
儿童危重症高危因素有哪些？
以下环境可能与患儿出现重症的风险增长有关

神经体系疾病
代谢疾病/糖尿病
先天性心脏病/心血管疾病，慢性肺病，关于哮喘的证据不一致
肥胖（BMI>同年龄同性别人群的第95百分位数
镰状细胞病等血液体系疾病
利用免疫克制大概免疫低下
年龄<1岁，呼吸道短，更容易陵犯下呼吸道。

这些高危因素与流感病毒重症相类似，如果有以上高危因素，鉴戒感染后病情加重可能。

五
儿童是否重新感染？
儿童中再感染风险好像较低。
奥密克戎变异株出现之前，英国有一项前瞻性天下监测研究发现，再感染率与社区感染率密切相关。
儿童初次感染后的再感染率随年龄而增长：在<5岁组、5-11岁组及12-16岁组分别为0.18%、0.24%，0.49%。但是再感染不会增长严重程度，并没有网上谣传的再感染一次疾病加重说法。

六
家长必要常备哪些药物？
根据儿童新冠病毒变异特点及临床体现，再考虑备药更科学，成人的药物不肯定得当儿童，毕竟儿童不是成人的缩小版，也有差别的临床特点。像下图仅仅成人药物参考，很多药物不得当儿童利用。

目前没有针对新冠病毒殊效药物，至于中成药抗病毒也是专家共识，不是双盲对照试验，学龄儿童如果体质虚寒也不得当利用中成药，比如连花清瘟颗粒，婴幼儿人群个人以为更不太得当。
鉴于儿童感染奥密克戎变异株后症状比较轻，绝大多数为上呼吸道症状，故强调对症治疗。

发热症状：
世界卫生组织推荐：大于6个月利用美林布洛芬混悬液，大于3个月以上利用对乙酰氨基酚滴剂，吐逆症状显着的推荐栓剂。目前没有证据表明利用布洛芬加重新冠病情，请放心利用。由于新冠病毒感染后潜伏期短，猛然高烧可以会热性惊厥，如果有热性惊厥的儿童可以备点安定片。
咳嗽症状
大多数为干咳，婴儿不推荐任何止咳药物，容易导致呼吸克制，幼儿干咳可以选用右美沙芬大概蜂蜜，学龄儿童可以选用复方福尔可定，如果是有痰咳嗽，可以选择氨溴索口服液，愈创木酚甘油醚等。
鼻塞流涕
年龄小于6个月宝宝利用生理盐水滴剂大概鼻喷剂，大于6个月以上可以利用西替利秦滴剂大概口服液，大于2岁利用氯雷他定口服液，不推荐小于3岁利用减鼻充血剂。
吐逆腹泻症状
发起备第三代口服补液盐，预防和纠正脱水非常紧张，得当备点益生菌，蒙脱石散。
平时有过敏性鼻炎
冬季也是好发的季候，病毒感染后容易诱发过敏性鼻炎症状，除了上述讲到的生理盐水和第二代抗过敏药物，严重的最好备一支糠酸莫米松鼻喷剂。既往有鼻窦炎病史可以备一些口服抗生素。
常常咳喘儿童
平时咳嗽就很难短时间规复的，任何病毒感染均可能诱发起到高反应性，必要做雾化吸入的，备布地奈德和特布他林雾化液。

应该根据孩子的平时的身材环境，再备些针对性的药物更好，不是更风去购买各种药物，是药三分毒，更不能在孩子没有症状环境下利用药物去预防新冠病毒感染。
固然儿童奥密克戎变异株的临床症状显着比德尔塔变异株轻，但它的感染性显着更强，儿童平凡易感，随着新冠病毒感染人数增长，儿童被感染也是早晚的事，抱病的儿童比较多，如果感染了是无症状大概轻症，完全可以自行处理，但是比如连续高烧，伴有惊厥，连续吐逆腹泻，呼吸急促，面色惨白，皮疹，精神差等前往医院就诊。

我们信赖”没有一个冬天不能逾越，没有一个春天不会到临“，新冠疫情终将已往。
参考文献：
马耀玲,夏胜英,王敏,张思敏,杜文辉,陈琼.115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析[J].中国今世儿科杂志,2020,22(4):290-293.
王雪琳,翟嘉,邹映雪.新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特性及免疫效应分析[J].中华儿科杂志,2022,60(7):671-675.
DOI：10.1093/CID/CIAC275。
DOI：10.1001/jamapediatrics.2022.0945。
DOI：10.1101/2021.12.30.21268495。
DOI：10.3389/fped.2022.990944
DOI：10.3389/fped.2022.898463
如果你以为这篇文章对你有帮助，可以分享给你的家人及朋侪，你的支持是我们前进的动力！

欢迎光临天盟传媒 - 一个会员自行传媒的平台，人人都是传媒者！ (https://tianmg.com/mp/)