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标题: 孩子发烧、确诊新冠咋办？怎样居家照护？复旦专家详细答疑 [打印本页]

作者: 小馨馨 时间: 2023-4-23 14:51
标题: 孩子发烧、确诊新冠咋办？怎样居家照护？复旦专家详细答疑
疫情防控新形势下，全部家长都关心儿童防护和照顾，孩子一旦发烧、确诊新冠该怎么做？怎样居家照护？居家治疗怎么吃药？
近日，复旦大学附属儿科医院感染传染科曾玫教授、呼吸科王立波教授、重症医学科陆国平教授、临床查验中心徐锦教授就家长广泛关心的题目给出权威科普和答疑。
发热篇
问：孩子发热多少度需要使用退热药？
答：２月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。WHO保举，２月龄以上儿童发热需要药物退热时保举对乙酰氨基酚，６个月以上儿童保举使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，２月龄以下儿童发热禁用任何退热药；不保举对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；不保举退热药与含有退热身分的复方感冒药适用。
问：孩子发热了，要不要去立刻去发热门诊？
答：不要盲目去医院，也不需要恐慌。仅有发热，其他症状不严峻，均可选择先居家观察。当有高热，且伴有其他症状，如呼吸困难等严峻呼吸道症状不能缓解大概精力神经症状时，建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。
问：小朋侪发高烧会烧坏脑筋吗？
答：目前没有证据表明发热自己会导致神经体系损伤。但是发热会使中枢神经体系兴奋性增高，孩子大概会出现，兴奋，烦躁，严峻的话会出现抽搐。如果小朋侪体温下来了还精力不好，颈部强直，反复抽搐，神志不清需要排除一下中枢神经体系的感染。
问：发热儿童怎样做好家庭照顾护士？
答：发现儿童发热时，家长应尽快测量体温。对发热儿童举行得当的照顾护士可改善患儿的惬意度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和低落室内温度等。２月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴明显不适时，可使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚，6月龄以下保举用对乙酰氨基酚，２月龄以下不保举使用退热药物），按阐明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子惬意。如果发现患儿连续高热、嗜睡、精力反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以平淡易消化为主。家长应纪录患儿的体温、饮水量、饮食环境、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判定患儿的状态；每天定时开窗通风保持氛围清新，通风时尽量避免对流风；包管患儿充足的休息以促进身材病愈。
小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。
问：儿童发热时需要应用抗菌药物吗？
答：大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特殊有效的抗病毒治疗方法，对症处理处罚为主无需使用抗菌药物。明白存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。<3月龄的婴儿，体温≥38℃或 3~6月龄婴儿，体温≥39℃为严峻细菌感染的伤害因素之一，应及时就医明白病因。
上呼吸道感染篇
问：疫情期间，家长应该怎样处理处罚孩子咳嗽呢？
答：（1）通过回首查找引起儿童咳嗽的原因，包括环境因素、饮食和睦候变化等。
（2）思量使用蜂蜜止咳，但不建议1岁以下儿童使用，以防蜂蜜内大概含有的有害细菌造成感染。1岁以上的儿童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用。
（3） 6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳，通过增长液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽。
（4）可以使用加湿器湿化氛围，得当的湿度范围在55%左右。
（5）如果儿童咳嗽时间超过2周，严峻影响正常饮食和就寝，大概伴有其他明显不适症状，那家长就要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊。总结起来就是家长要理性对待儿童咳嗽，不要过于焦虑，更无需盲目用药止咳。
问：孩子咳嗽肯定要用镇咳药吗？
答：咳嗽是呼吸道的保护性生理反射，咳嗽时可以排出呼吸道的一些分泌物，肯定程度上是“有益的”，当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找恐霸背后的病因，而不是盲目“镇咳”。镇咳药（如右美沙芬）仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，且大概陪同不良反应。仅在咳嗽剧烈，影响孩子日常生活时，经医师评估后可酌情使用。
问：怎样知道急性呼吸道感染的孩子是平常感冒还是新冠大概流感？
答：无论是新冠、流感还是平常感冒，在发病初期，缺乏特异的症状，都可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、满身不适等症状，流感儿童大多伴有发热，新冠儿童也部分伴有发热，流感儿童高热39℃以上更常见。如果孩子近1周内密切打仗过疑似或确诊新冠病例、流感病例，居住社区有新冠和流感盛行，要鉴戒孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定陈诉传染病，目前医院都可以举行新冠病毒和流感病毒的快速检测，帮助确诊。在当前新冠和流感盛行期，早期及时诊断还是有必要的，早诊断才华早发现，早治疗，减少疫情的播散，让孩子得到合理的治疗。
如果孩子症状很轻，为了减少不必要的就医，避免职员不必要的活动，减少继发传播和被感染的风险，儿童监护人可以先通过电话或互联网远程医疗的情势咨询临床医生，在医生引导下决定是否到医院就医，促进医疗资源合理利用，也低落院内感染的风险。
如果因新冠需要就医，在当前疫情防控形势下，这里还要提示一句，家长们带着孩子去医院途中，需要注意自己与孩子的防护，戴好医用口罩，同时尽量不选择公共交通工具，选择私家车出行，避免造成大概的继发传播。如果孩子感染已经暴露新冠病例，感染风险很高，可以通过联系社区工作职员，安排乘坐非公交车辆就诊。
新冠病毒感染篇
问：如果孩子被确诊为无症状大概轻症新冠，居家隔离观察期间，该怎样照护孩子？
答：主要是观察病情变化，治疗原则主要是对症处理处罚，根据医生的处方和引导，接受必要的药物治疗，包括西药或中成药对症治疗，以减轻发病症状带来的不适。发热时体温超过38.5度，给予布洛芬（美林）大概对乙酰氨基酚（泰诺林）口服，按照阐明书，根据孩子的体重范围服用符合的剂量。如果咳嗽、有痰症状明显，口服止咳化痰类药物，幼龄儿童可以同时给予雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需要医生处方。同时，家长要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39℃连续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精力萎靡、拒奶等症状，及时到医院复诊，举行病情评估。
其次，家长要让孩子多喝温开水、多休息，饮食均衡，衣服穿暖，不要过度活动。固然是冬季，也要包管家里肯定频率的开窗通风，包管氛围的流通。同时，家长在照护孩子期间也不能过于疲惫，注意休息，也不要过度紧张，会影响孩子的感情。有慢性底子疾病的家庭职员和老年人尽量不要陪护感染的孩子，由于一旦感染，发生重症风险相对较高。
问：孩子确诊新冠，有殊效抗病毒药物吗？
答：固然目前有小分子抗病毒药物已经被允许用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和平常型且伴有进展为重型高风险因素的适用于12-17岁青少年和成人。思量到药物的毒副作用和潜伏的康健风险，不应该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。除了目前小分子抗病毒药物给适用患者治疗后获益，其他已有的一些抗病毒药物被证明治疗获益，因此，不保举适用。
问：ECMO如此强大，重症病患可以人手一台吗？
答：ECMO固然是一种强大有力的器官支持治疗手段，但不是病因治疗。就新冠病毒肺炎诊疗而言，它可以为患者夺取名贵的诊疗时间窗，但无法杀灭病原体，真正的治愈很大程度上还得依赖机体的自我疗愈。其次任何医疗技能都存在并发症，有些很轻微，有些则非常严峻甚至致命。ECMO应用的时间越长，并发症出血的概率就越高。
新冠病毒检测篇
问：新冠病毒检测方法有哪些？
答：目前主要有三种检测方法：核酸检测、抗原检测和抗体检测。核酸和抗原检测属于直接检测病毒的方法（前者检测病毒RNA，后者检测病毒表面蛋白质）。抗体检测属于间接检测人体血清中的新冠病毒抗体。相比核酸检测，抗原检测的速度更快，操作也更便捷，但准确度较低，一样平常用于感染早期。疫情发生后，多国在公认核酸检测为新冠病毒检测“金尺度”的同时，也推广了抗原检测，将之作为一项有效补充。
问：新冠抗原自测适用于哪些人群？
答：一、到不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的职员。二、隔离观察职员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的职员。三、有抗原自我检测需求的社区居民。
问：怎样举行鼻拭子标本收罗？
答：第一步，从标记处撕开外包装，手持鼻拭子尾端，取出鼻拭子（勿触拭子头）。第二步，头微微后仰，将拭子进入一侧鼻孔，向后徐徐伸入1-1.5厘米，旋转4-5周，旋转时间不少于15秒；第三步，使用同一拭子在另一鼻腔重复操作。
问：怎样举行抗原检测？
答：一样平常将采样后的拭子放入采样管中，拭子头浸入生存液，得当旋转拭子，并隔着采样管挤压拭子头，确保收罗样本融入生存液。之后取出拭子抛弃，盖紧采样管盖头，将其中的混淆液体滴入检测板条上的样本孔，15分钟后观察效果，超过30分钟观察效果无效（详细参考检测阐明书）。
问：新冠抗原自测效果怎样解读？
答：阳性（+）：两条红色条带出现。一条位于检测区（T）内，另一条位于质控区（C）内。检测区（T）条带颜色可深可浅，均为阳性效果。阴性（-）：仅质控区（C）出现一条红色条带，检测区（T）内无条带出现。无效：质控区（C）未出现红色条带，无论检测区（T）是否出现条带。表明效果无效，需重新取试纸条重测。
问：抗原自测效果能取代核酸效果吗？
答：不能。核酸检测依然是新冠病毒感染简直诊依据。抗原检测不作为确诊病例或无症状感染者诊断的依据，仅用作核酸检测方法的补充，实现“快筛快检”，提高感染者发现的及时性。
问：新冠病毒核酸检测是什么？
答：新冠病毒核酸是一条单链的RN答，是病毒自身的遗传物质。新冠病毒核酸检测是通过聚合酶链式反应（PCR）将病毒特异性的目标核酸片段（ORF1答b、N）扩增放大几百万倍从而到达检测的目标。通常包括采样、转运、核酸提取、扩增检测等步骤。
问：新冠病毒核酸检测的CT值和病毒载量存在关系吗？
答：存在肯定的相干性，CT值越小，病毒载量越高。
问：为什么会出现抗原阴性核酸阳性的环境？
答：二者检测的病毒身分不一样。通常核酸检测的敏感性更高，尤其在病毒载量低时，抗原检测存在漏检大概（假阴性）。
新冠疫苗接种篇
问：流感疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗？
答：18岁及以上人群可以去接种点一次，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；而3-18岁的人群，由于这两种疫苗同时接种的证据缺乏，接种隔断仍需大于14天。
问：哮喘患儿可以接种新冠病毒疫苗吗？
答：哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌证。处于哮喘的缓解期（包括使用吸入型糖皮质激素）者应举行预防接种。在哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状）者，尤其是满身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。使用单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，尽量不要在同一天举行。
问：打了疫苗就不会被新冠病毒感染了吗？
答：没有任何疫苗的保护率能达100%，因此，纵然打了新冠疫苗，个人防护步调也不能少。目前的数据推测疫苗保护期应该至少1年，但需要继承观察保护性抗体的连续时间及病毒的变异环境。
问：除了接种疫苗，还需要注意什么？
答：戴口罩、勤洗手、室内通风、保持社交隔断等个人防护步调，仍然是个人防止感染最简朴、最轻易接受、最有效的防护步调。
问：接种疫苗后会发热吗？发热怎样处理处罚？什么时候需要去医院？
答：有些疫苗接种后会出现发热，多数发生在疫苗接种后５～６小时或24小时左右，一样平常连续１～２天，很少超过３天。一样平常不保举在疫苗接种后预防性使用退热药物。如果接种疫苗后出现短暂的发热，体温在38.5℃以下，无其他明显非常反应，大多属于疫苗接种后的一样平常反应，不需要特殊处理处罚，可多饮水、多休息，密切观察，体温会慢慢降落。如果连续发热，或出现高热，不能仅思量是接种疫苗所致，需要到医院做详细查抄，根据详细病因在医师引导下举行相应治疗。
儿童预防保健篇
问：怎样防范母婴传播？
答：母婴传播也称垂直传播，是指孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给后代。目前尚无依据表明新冠感染可导致严峻不良新生儿结局。不支持新冠病毒可通过胎盘传播。但如果母亲是新冠肺炎患者，为了防止孩子被感染，还是要及时就诊和隔离住院。
问：疫情之下，怎样在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道？
答：（1）空调环境中轻易造成氛围干燥，会引发宝宝咽喉部鼻腔不适甚至出鼻血。所以可以在空调房里可以配置加湿器，大概放一盆水维持湿度，在40%~60%之间。适时清洗空调，空调出风口不宜直接对着孩子。
（2）氛围污染或被动吸烟会引发哮喘等疾病的急性发作和增长呼吸道感染的几率。所以在氛围污染的天气避免出门，如果要出门两周岁以上的孩子可以佩带口罩。在室内可以安装氛围净化器。房间一天通风两次，每次通风半小时以上。
（3）特殊时期宝宝应该少去人群聚集的地方，适时增减衣物，家中若有呼吸道感染者尽量不要和宝宝在同一生活空间里。
（4）小朋侪选择平淡饮食，少吃刺激性的食品，多吃奇怪的蔬菜和水果。注意休息，包管充足的就寝。适时参加体育活动，提高对疾病的抵抗力。
（5）养成良好的卫生风俗，勤洗手，注意咳嗽礼节。按照免疫接种计划举行预防接种。
（6）孩子如果有哮喘等慢性呼吸道疾病应在医生的引导下举行长期规范的治疗，按时用药，控制孩子的呼吸道症状，定期复查。不宜自行减量断药。
问：家庭雾化时，用嘴巴吸还是用鼻子吸？
答：雾化药物经鼻大概经口腔进入到气道，一样平常经鼻吸入气流量明显小于经口吸入的气流量。鼻子相当于一个过滤器，使部分药物在鼻腔中储留。所以应该叫孩子用嘴巴呼吸。病情轻中度的年长儿可以使用咬嘴型雾化吸入。

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