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标题: 父亲肺癌,母亲乳腺癌,怀孕女儿肺癌又全身转移,这家人究竟怎么了? [打印本页]

作者: 三聚烩面    时间: 2023-4-5 19:53
标题: 父亲肺癌,母亲乳腺癌,怀孕女儿肺癌又全身转移,这家人究竟怎么了?
钱江晚报·小时消息 通讯员 刘琪 记者 何丽娜
2个月前,怀孕31周的小欣(化名)开始咳嗽,她本以为是感冒,但为了腹中胎儿不敢乱用药,直到胸壁上出现结节,才到医院就诊。
当地医生建议小欣拍胸片进一步确定病情,但她又因担心拍片对胎儿有辐射,只选择回家静养,没想到之后症状愈发严峻,走两步就胸闷气短,根本无法平躺,后演变成整晚都得坐着,着实熬不住的小欣只好再次就医。
这次,医生思量为肺栓塞,建议她接受胸部CT查抄,却遭到小欣的第二次拒绝,进退维谷:孕妇本属于特别人群,无法确诊也就意味着无法对症用药,思考再三后,家属最终把小欣转送至杭州市第一人民医院(杭州市危重孕产妇中心)。
此时,从差别科室赶来的医生都已在急诊室,只见小欣坐在床上,呼吸急促,医护人员正在举行输液、抽血以及举行超声查抄。大伙深知情况已十分危急,需立即美满各项查抄,却遭到了小欣的第三次拒绝,“不想做放射查抄。”
图片来源:视觉中国
为掩护腹中胎儿
孕妈三次拒接影像学查抄
呼吸与危重症医学科主任医师沈凌在查抄后,发现孕妇胸壁上有一个很明显的肿块,外貌已经发红,触碰了一下发现质地很硬;又听了听肺部情况:右肺呼吸音明显低于左肺,右下肺呼吸音消散了,“岂非是有胸腔积液?”
护士在查抄患者身体时,又发现小欣全身多处皮下硬结,此时超声科医生报告:肝脏有多发结节和肿块,别的右侧膈肌明显升高,膈肌上抬正好可以解释沈凌医生的困惑——右下肺呼吸音消散。
之后,急诊的化验结果出来了,医务部立即构造多学科讨论,但由于小心此时仍拒绝CT甚至胸片查抄,医生们只能对仅有的信息举行整合分析。
参与讨论的急诊科、ICU、呼吸科、产科、肝胆外科、血液科等医生一致以为大概是恶性肿瘤,但肿瘤的来源尚不清,定要完成肺血管CT查抄。
听到这里,小欣终于意识到事变的严峻性,允许接受查抄,面对查抄结果,在场医生大为震惊——患者肝脏体积增大,内里密密麻麻分布着大小不一的结节,右侧膈肌明显抬高,使得右肺体积明显缩小;右肺门与肺动脉接壤处有一个肿块。
由于情况危急,产科当天晚上立即安排剖腹产,在手术过程中,医生们发现小心右侧卵巢外貌可及一枚质硬肿块,大小约1.5cm*2cm,随即举行了切除;肝脏外貌可触及数枚凸起肿块,大网膜、全结肠及部分小肠未触及异常肿块、未见明显狭窄。
大伙原以为在腹中胎儿落地后,患者的膈肌应该能下移,然后就能轻松地躺下了。可在术后转到普通病房后,小欣依然只能每天端坐着,躺下立马就会喘不过气,
查体后发现小欣有很明显的腹部抵牾活动,平卧位吸气的时候腹部是陷进去的,新的问题接踵而至:岂非是膈神经受到侵占了?
肝脏内密密麻麻满是结节
家属遗传是元凶
医生在进一步了解患家属史后,得知小欣的父亲死于肺癌,母亲有乳腺癌,娘舅是肠癌——大概是基因上的问题,导致小欣患上恶性肿瘤。
于是医生们再次召开多学科讨论,最终告竣共识:癌症来源于肺,并且恶性程度很高,同步举行基因检测结果表现ALK阳性,患者可举行靶向药物治疗。
在呼吸科王利民主任和沈凌主任医师团队的细致照护下,小欣的各项指标渐渐好转,肿瘤标志物明显下降,近一个月的治疗后,小欣终于可以出院,与出生后就分别的孩子相见。
沈凌医生说到,孕妇肺癌是一个极低概率事件,但如许的情况太令人伤感,由于后期生存时间有限,年轻妈妈难以陪伴自己的孩子成长。对孩子来说,没有妈妈的陪伴,在长大过程中发生肿瘤的风险也要比常人高出不少。
图片来源:视觉中国
医生反复提醒:一定要鉴戒肿瘤家属史。对于有肿瘤家属史的患者,要牢记其发生肿瘤的风险是要高于普通人群的,因此要定期举行相干的查抄,如小欣家属中已有多人患癌,即使年轻也要鉴戒恶性肿瘤的风险,特别是在出现一些恶性肿瘤的临床表现(如刺激性干咳、呼吸困难)时,更要及时就诊。
对于顽固干咳的患者,即使是孕妇,从健康角度出发,也一定要举行影像学查抄。
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