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标题: 一咳嗽就漏尿？这种难以开口的病，很多人都忽视了 [打印本页]

作者: 徐正清 时间: 2023-3-8 04:59
标题: 一咳嗽就漏尿？这种难以开口的病，很多人都忽视了

尿裤子对于小宝宝来说再正常不过。但假如发生在成年人身上，可就尴尬了。有些人在咳嗽、打喷嚏或者活动的时间，就会控制不住地漏尿，这种环境，在医学上叫做压力性尿失禁。
一、什么是尿失禁？什么是压力性尿失禁？简单来说，尿失禁就是成年人在不该排尿的场合及不能排尿的时间，尿液控制不住，不自主的流出。尿失禁主要分为3种类型：压力性尿失禁、迫切性尿失禁和混淆性尿失禁。压力性尿失禁指咳嗽、打喷嚏或活动等腹部压力增高时，出现不自主的尿液流出。比方，拖地、遛弯走快了、跳绳及夫妻同房后均可能出现控制不住的漏尿。这类患者都是由于腹压增高所导致。本日我们就来主要聊一聊压力性尿失禁。
二、什么人容易患压力性尿失禁？
1.产后女性骨盆底有一个肌肉群，称为盆底肌，正常时它就像一张大网，网住膀胱、尿道、阴道等盆腔部位，但女性当生产时，盆底肌会非常伸展，当凌驾伸展限度时会出现断裂、坏死、萎缩等环境，影响尿道括约肌的功能。
2.老年人随着年事增长，盆底肌渐渐松弛，膀胱及尿道括约肌功能下降，因此，容易出现压力性尿失禁。
3.肥胖人群肥胖会增长盆底肌的压力，影响尿道括约肌的正常功能。4.其他长期便秘、饮酒、绝经或曾做过盆腔手术，尤其是子宫切除手术的患者更易发生压力性尿失禁。
三、假如是轻度的压力性尿失禁，有哪些非手术治疗步伐？首先，须要我们去医院做相干检查，包罗具体的病史和身材检查，根据检查结果体现尿失禁的类型、严重程度和原因来决定治疗方案。一般来说，治疗按照先简单再复杂的治疗方式。假如尿失禁是由其他疾病引起，大夫会采取针对病因治疗。
那么，轻度的压力性尿失禁，应该怎么治疗呢？1.减轻体重，特别是重度和中度肥胖的人，减轻体重能有效低沉压力性尿失禁的发生。2.避免强负重体力劳动（提拎和搬动重物）。3.治疗长期便秘和慢性咳嗽，避免腹压进一步增大。
4.膀胱训练，膀胱训练目的是学习怎样控制排空膀胱的冲动，通过改变排尿习惯调治膀胱功能。
5.活动训练能资助控制尿急，其主要本领在于控制盆底肌肉，改善自主控尿能力。
6.限制咖啡因（存在于茶、咖啡和可乐中）摄入可能有资助。
7.盆底肌肉锻炼，也是我们本日要介绍的重头戏，盆底肌肉锻炼对于差别程度的压力性尿失禁均有一定的结果。理论上，训练强度越大，治疗结果越好，但恐怕女性朋侪们难以对峙；假如患者是一位共同度高、治疗意愿强的姐妹，则治疗成功的可能性更大。首先，我们须要了解耻骨——尾骨肌肉群，这组肌群肉眼是看不到的。我们可以试着把两只手指放入阴道內，感觉这个肌群的收缩，假如指尖受到来自侧边的压力，则阐明收缩有效。同时我们将另一只手放在小肚子上，感受腹部的肌肉，此时腹部的肌肉应该是放松的。记着，精确的收缩比有力的收缩更重要！无论是躺着、坐着或站立，找到自己最舒适、最容易的状态。练习的内容包罗迟钝收缩和快速收缩。迟钝收缩指将只管将盆底绷紧 10 秒钟，苏息 4 秒钟，然后尽可能重复收缩，最多 10 次。快速收缩指敏捷向上拉盆底并保持 1 秒钟。最多重复 10 次。这可以资助患者避免在咳嗽、大笑或活动时忽然尿失禁。凯格尔活动是指有意识地，对耻骨和尾骨肌肉为主的盆底肌肉群，做自主性收缩训练，加强尿道的阻力，从而增长控尿的能力。在医院里还可以结合生物反馈、盆底肌电刺激等治疗，对于患有压力性尿失禁的人来说有较好的结果。
四、压力性尿失禁有哪些手术治疗方式？压力性尿失禁较严重时，一定要在大夫的安排下采取手术治疗，主要包罗以下3种。
1.经阴道无张力尿道悬吊术1）耻骨后路径穿刺：实用于尿指数高及内括约肌障碍引起的压力性尿失禁。
2）闭孔路径穿刺：实用于尿道高活动性、压力性尿失禁，产后做的盆骨耻骨修复手术及肥胖人群。
2.膀胱尿道悬吊术将膀胱颈的筋膜固定在肠骨韧带上，可以纠正尿道和膀胱颈的过度活动。3.膀胱颈旁添补剂注射主要实用于尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁，但此方法的有效性随时间的推移渐渐下降，结果一般只连续 1-2 年，须要时再次注射。在日常生存中，尿失禁患者须要注意定期排尿并记录排尿环境，观察尿失禁症状的变革并评估治疗结果。对于轻度的压力性尿失禁患者，可以先辈行非手术治疗，同时学会并对峙盆底肌肉锻炼非常重要！须要手术治疗的患者由大夫评估后选择相宜的手术方式，术后保持良好的心态，适度有规律的举行盆底肌肉锻炼，控制体重，控制血糖，不要便秘和负重，才能有效低沉复发风险。
作者｜娄文佳北京协和医院审核｜朱兰北京协和医院主任医师
选送单位：中华医学会
（科普中国）

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