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标题: 孩子湿疹反复发作，到底是怎么回事？ [打印本页]

作者: 小樱姿 时间: 2023-2-6 01:40
标题: 孩子湿疹反复发作，到底是怎么回事？
湿疹性皮肤病较常见，占不同人群和族群皮肤科就诊的10%-30%。特定范例的湿疹性皮炎在某些年龄段较为常见。比方，特应性皮炎的儿童病例远多于成人，而干性湿疹和钱币状湿疹则通常见于老年人。

湿疹，通常指特应性皮炎，是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样陵犯为紧张特性，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有过敏性体质。2014年我国盛行病学观察显示，1~7岁中国都会儿童特应性皮炎患病率高达12.94%。
本文就儿童湿疹的病因及发病机制、临床体现、治疗根本原则就介绍，供各位家长了解此类疾病。
1.儿童湿疹可能的发病机制
（1）遗传学机制：特应性皮炎属多基因疾病，遗传是构成特应性皮炎易感性的紧张因素。特应性皮炎发病有母系遗传倾向：母方患特应性皮炎，后代出生后3个月发病的概率为25%，2岁内凌驾50%；父亲有特应性疾病史，后代罹患特应性皮炎的概率约为22%；父母双方有特应性疾病史，厥后代特应性皮炎患病概率高达79%。
（2）免疫学机制：特应性皮炎患者皮肤屏蔽功能存在障碍，细菌、病毒、尘螨等抗原可经皮肤进入机体。袒露于抗原后，机体产生相应的抗体，导致特应性皮炎急性炎症反应，触发一系列免疫反应，引发炎症和瘙痒。失衡的免疫状态加剧皮肤炎症，诱发搔抓行为，进一步破坏皮肤屏蔽功能，形成恶性循环，促使特应性皮炎不停希望。
（3）皮肤屏蔽功能：皮肤屏蔽功能受损通常体现为皮肤pH上升，经表皮水分丢失增长，水含量下降以及皮脂含量低沉。
2.孩子为什么会发湿疹？（病因和加重诱发因素）
紧张包罗免疫-变应性因素及非免疫性因素两方面。

（1）免疫-过敏性因素：
①吸入过敏原，如尘螨、动物皮屑、花粉等，此中最紧张的是尘螨，而花粉作为季候性吸入性过敏原，是季候性加重的因素；
②食品过敏原，食品过敏可能是婴儿期湿疹的诱因之一，但牛奶、鸡蛋等食品过敏则大多会随着年龄的增长、免疫耐受的形成而渐渐减轻，如鸡蛋过敏患者66%在5岁前可缓解，75%在7岁前缓解，而牛奶过敏患者76%在5岁前就能缓解；
③打仗性过敏原，过敏体质者对镍盐过敏很常见；合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可加重湿疹，诱发炎症急性发作；
④感染，是紧张的诱发因素，过敏体质者皮肤防御能力与一样平常人相比力差，局部葡萄球菌、单纯疱疹病毒、浅表真菌如马拉色菌感染均较常见。
（2）非免疫性因素：
感情因素如压力、焦虑（儿童期晚期和青少年期）等往往能加重病情。
3.特应性皮炎体现为什么

（1）皮疹分布，①婴儿期紧张位于面颊部、额部和头皮，渐渐发展至躯干和四肢伸侧；
②儿童期紧张分布于面部、躯干和四肢伸侧，并渐渐转至屈侧，如肘窝、腘窝等部位；
（2）瘙痒和干皮症，几乎是所有湿疹患者的共同临床特性；
（3）抓痕、炎性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑）、苔藓样变，是最紧张的皮疹范例，且往往共存。
3.湿疹该怎样治疗？
（为了孩子的康健，如您的孩子出现湿疹，请至医疗机构就诊咨询，本文仅供科普了解，切勿延伸病情。）
（1）探求病因和诱发加重因素：
①食品，紧张通过具体扣问病史、过敏原检测、饮食回避和引发试验来针对性回避过敏原，并注意保障营养；
②汗液刺激，是紧张的诱发因素，因此患儿应勤沐浴，去除汗液的同时，减少皮肤外貌变应原和微生物的刺激；
③物理刺激，包罗衣物、氛围干燥、护理用品等；
④环境因素，包罗特定季候的吸入性变应原、有机溶剂如甲苯等；
⑤感染因素，发生细菌/真菌感染时，在明确感染后应针对性治疗；正常清洁皮肤可减少微生物定植，应制止预防性使用抗生素；
⑥感情，缓解压力、告急等不良感情；
⑦搔抓，制止搔抓，打断"瘙痒-搔抓-瘙痒加重"的恶性循环。
（2）基础治疗：

即修复皮肤屏蔽和保湿，保湿润肤被以为是湿疹治疗的基础，需要恒久对峙；
①清洁和沐浴：盆浴更佳，水温32 ~ 37 ℃，时间5 min，末了2 min可加用润肤油；继发细菌感染时要仔细去除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌身分；可在盆浴时到场次氯酸钠，抑制细菌活性，缓解AD引起的瘙痒；
②润肤剂：是维持期治疗的紧张本领，应做到足量和多次，逐日至少使用2次；有报道，含花生或燕麦身分的润肤剂可能会增长部分患者的致敏风险；此外，新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟AD的发生。
（3）外用治疗：

①外用糖皮质激素：目前还是治疗和控制各期湿疹的一线药物。研究显示，外用激素可有效缓解湿疹症状。激素的使用肯定要在医生的指导下使用，很多家长担心恒久激素使用会对孩子恒久康健造成影响，因此在使用时要注意：
A.激素有不同的剂型，大致可分为弱效、中长效，具体使用需服从医生意见。
B.皮损控制后，可接纳"自动维持疗法"，即在既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次激素，可推迟AD的复发时间和减少复发次数，并减少激素的用量。
C.注意TCS的不良反应：皮肤萎缩、多毛、色素减退、继发或加重感染等。
②外用钙调神经磷酸酶抑制剂：是治疗和控制各期湿疹的二线药物，是其他治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择，但在某些特殊部位，如面部、皱褶处，也可考虑作为一线治疗。目前紧张的药物有1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度，他克莫司乳膏多用于中重度。
（4）系统性治疗：
药物性的治疗紧张包罗：①抗过敏药物治疗；②抗炎治疗；③糖皮质激素与免疫抑制剂；④光疗。

末了就特应性皮炎作扼要几点总结：
①AD是一种慢性和反复发作性疾病，缓解期和复发期交替出现，70%的患儿在儿童期后期症状会明显改善，但是发病特别早和严峻、有特应性皮炎家属史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延；
②目前国际上公认的特应性皮炎治疗策略为"门路式"分级治疗，特应性皮炎治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生存质量；
③在基础治疗中，保湿润肤被以为是特应性皮炎治疗的基础，需要恒久对峙；
④尽可能制止生存中的一些诱发因素，如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等
；⑤关于饮食：恭敬客观临床体现，强调过敏史，需要对过敏原检测效果有正确的解读，制止过度饮食回避；已经明确存在食品过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食品，必要时可咨询营养师举行饮食指导；
⑥不能滥用或过分恐惊糖皮质激素。

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