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标题: 12岁女童腹痛2年，以为肠痉挛，妇科大夫查抄后怒了：怎么不早来 [打印本页]

作者: 乐可糖无 时间: 2023-1-18 19:58
标题: 12岁女童腹痛2年，以为肠痉挛，妇科大夫查抄后怒了：怎么不早来
上个周末，我的老同砚跟我聊天的时间，正巧聊到了他最近遇到的一个很希奇的病例。整个过程中，听得我的内心也是忐忑不安的。

患者是一个12岁的小姑娘，平常学习很优秀，还跳了一级，提前念了初一。在病房里，没事干就喜欢看看课外书，引得一堆大人歌颂。

这位小姑娘，身体素质不算很差，从小也没生过什么大病。唯一让家长有点担心的，就是两年前孩子时常会有腹痛。

每次孩子肚子疼，坐在书桌前捂着肚子，家长都以为希奇。一开始以为是小姑娘吃坏肚子了，但是腹痛发生的次数太频繁了，跟饮食不洁并没有什么关系。

这种腹痛时轻时重，毫无来由，过一夜之后又能自行缓解。小姑娘妈妈在网上搜了搜资料，说这种属于是肠胃痉挛。想要缓解痉挛的话，热敷一下或者吃点解痉挛药物就好了。

这2年以来，只要小姑娘肚子疼，妈妈就会要家庭药箱里拿出来肠胃解痉挛药来给孩子吃，直到来医院的这一次。

这次小姑娘腹痛之后服了药，疼痛反而加剧了，满身出虚汗，上衣前襟都湿了。妈妈赶紧把孩子带到医院，大夫查体后发现：患者下腹部、脐周轻压痛，无反跳痛。

初步诊断，猜疑患者是肠系膜炎症、或者急性胃炎，因为炎症而导致痉挛。做一个胃肠道B超就能看出来。大夫每天接诊雷同的患者，可太多了。

果不其然，胃肠道彩超好像也印证了大夫的诊断：效果显示肠系膜淋巴结肿大。大夫跟家长表明了一下：这种疾病很常见，尤其是高发于学龄儿童。

听到大夫的话，小姑娘妈妈一下子就放下心来了。后续治疗也很简单，安排静脉注射阿莫西林、止痛药去消炎止痛就好了。

可惜，接下来的事情让所有人都大跌眼镜！

担当了静脉注射的患者，不仅没有丝毫改善，反而疼痛感加剧了。妈妈扶她去上茅厕，小姑娘腿软得站不稳，一头栽到了地上，引来了值班大夫和护士。

这就意味着患者可能被完全误诊了！之前的治疗不仅毫无作用，还延长了病情。如果是急症的话，可能是致命的！

是消化道穿孔？还是肠梗阻？但是患者没有腹膜炎体征，排便排气等症状也统统正常，所以可能性不大。

腹型癫痫？过敏性紫癜？寄生虫？还是儿童再发性腹痛？很多可能性涌上了年轻大夫的心态。局面告急，不能再夷由了。他赶紧喊来了副主任---我的老同砚。

老同砚赶到的时间，也陷入了沉思。儿科病里常见的几种可能性，都逐一地被排除了。患者已经疼了很久，都精疲力竭了，各种解痉止痛药都尝试过了，没有用果。

老同砚想了想，还是再给患者做了一次查体，发现患者下腹部的正中压痛，好像有一个小肿块，大小约是4cm4cm。思索一番之后，他向患者家长提出了做一下肛诊。

12岁的小姑娘要做肛诊？家长一听有点百思不得其解。但是看着孩子这么痛苦，又是副主任发话，家长还是同意了。

肛门指检的效果出来了：患者的直肠侧又一个囊性偏实包块，同时有搏动感。详细位置在哪里呢？大概有点靠近患者的子宫。

有肿块？难道是肿瘤？会不会这就是患者一直腹痛，找不到病因的真正答案呢？家长一看到查抄报告单，差点晕厥已往。

副主任赶紧安抚了一下家长，再看看后续查抄效果，不肯定是癌症呢。果然妇科B超给出了新线索：阴道、子宫腔有液性暗区。

过程空中楼阁，居然是液性暗区在作怪。妇科大夫也到场了会诊，他做了查体之后，一看查抄报告就得出告终论：处女膜闭锁。

怎么回事？这么久了才来医院看吗？妇科大夫眉头紧锁，望向患者家长。原来这种疾病是因为处女膜恒久闭锁之后，经血没有实时排除，周边肠管被压才导致的疼痛。

由于孩子比力小，在生长发育期间的话很难表述清楚本身的症状，所以家长也稀里糊涂的。

时间一长，就延长了治疗。

这种疾病肯定必要实时治疗，不然随着经血越来越多，形成子宫积血、输卵管积血，腹痛只是此中一种后果，最可怕的后果是不孕不育。

确定好病因之后，后续治疗就简单了。患者担当了手术之后，切开了闭锁构造，引流了陈旧经血200ml，之后再也没有腹痛过了。

Dr.X说
这种疾病在芳华期初潮到临之前，是没有任何症状的。家长们必要多多跟孩子沟通，别延长了治疗。

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