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标题: 姜珺教授：当单一近视防控手段结果不佳，不妨思量接纳连合治疗 [打印本页]

作者: 王胜权 时间: 2022-12-6 15:05
标题: 姜珺教授：当单一近视防控手段结果不佳，不妨思量接纳连合治疗
儿童视觉发育是一个过程，一般认为在0-3岁左右是视觉发育的关键期，期间如果视力发育受到影响，则会造成严器重觉障碍。因此在新生儿健康体检时，家长要主动为孩子进行视力筛查。及时为幼儿建立屈光发育档案，3岁后每3—6个月定期监测视力和屈光发育环境，发现非常应及时就诊。有条件的家长，从孩子0岁开始就可以为孩子建立屈光发育档案，了解孩子的视力程度。在屈光发育档案中须要记录小朋侪哪些指标？针对已经近视的小朋侪该选择哪一种近视干预方法？当单一近视防控手段结果不佳，该如何处理？一起听听姜珺教授的解答吧！

姜珺教授，温州医科大学附属眼视光医院
屈光发育档案应记录哪些指标？
我们把屈光发育档案的建立提前到0-6岁的年事段，因此从0岁开始，直至初中阶段的儿童青少年人群，都应该建立眼健康档案。眼健康档案须要记录一些基本环境，了解小朋侪近视的高发/早发因素、相干家庭史、环境等影响因素，除此以外还须要监测他屈光度以及眼轴的指标。
因为屈光度能反映眼睛是处于近视，或是远视，或是散光的状态，在后续小朋侪生长发育的过程中，能够观察到他屈光度的变化。监测眼轴指标，是因为眼轴会随着年事的增加而增长，这时候眼部的参数也会发生变化，包括角膜曲率等参数。因此我们应该监测每个时间节点小朋侪的度数、眼轴、曲率等参数，通过数据分析，能与其他同年事段的小朋侪做横向对比，总结其屈光状态与特点，同时也可以进行纵向对比，跟踪该名小朋侪生长发育期间屈光度的变化环境，从而决定是否进行近视防控的干预步调，大概定期随访来监测眼健康状态。另外，眼健康档案建立的内容中应当包罗如裂隙灯的眼浅表检查、眼底检查、眼压检查等等。

用于近视防控的打仗镜计划的特点？
近视防控最重要的三类步调分别是光学的手段、药物的手段以及户外活动。目前近视防控范畴中，打仗镜仍然占据非常大的比例，重要有角膜塑形镜、多焦软性打仗镜、多焦RGP等。角膜塑形镜可以通过压平角膜，改变屈光度，能有效提拔白天配戴者的裸眼视力，因此受到了配戴者以及家长们的接待。目前多焦打仗镜已进入临床，多焦软镜Misight得到了环球第一个近视防控FDA的认证。
多焦软镜针对的是比较注意安全性的人群，如使用者的散光度比较低，同时希望白天能够维持一个非常稳固且清晰的视力，那么使用多焦软镜能到达他想要的结果，同时日戴日抛，更安全便捷。而多焦RGP，基于其本身的特性，它在临床更多应用于高度近视或陪伴有高度散光的人群。每一种镜片都有自己的顺应症，作为医师可以根据病人的自身要求以及他眼部的参数特点来为他们进行一些个性化的选择。

单一的近视防控手段结果不佳怎么办？
我们近来也在起草近视管理白皮书的2.0版，其中也涉及到关于近视防控手段该如何连合应用。有些小朋侪大概近视增长比较快，我们接纳了单一的光学方法，大概单一的药物方法，就能够有效地控制他近视的增长。但部门人群接纳单一的改正控制方法后，眼轴仍然增长得比较快（增长0.3-0.4毫米/年），大概近视度数增长比较快（增长凌驾0.5-0.75D/年），这时我们就要思量接纳连合应用的方式。连合的方法有离焦的框架眼镜联合低浓度阿托品、多焦软镜联合低浓度阿托品、角膜塑形镜联合低浓度阿托品等等，但不管是哪一种连合方式，照旧要鼓励小朋侪多到场户外活动，然后通过定期监测孩子眼轴大概屈光度的变化来调解连合应用的方式。待孩子的度数大概眼轴增长都比较稳固时，可以制止连合应用的方式，转为接纳单一方式。
特别鸣谢姜珺教授接受童资讯的专访！本文未经授权禁止转发，违权必究！

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