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标题: 眼睛上长了颗“小青豆”，上面还长有绒毛......角膜皮样瘤是什么？ [打印本页]

作者: 尽千帆 时间: 2022-11-9 16:57
标题: 眼睛上长了颗“小青豆”，上面还长有绒毛......角膜皮样瘤是什么？

豆豆小朋友的出生，在给家人带来了迎接新生命的喜悦的同时，烦恼也随之而来。
原来，这是由于豆豆的眼睛上长了颗“小青豆”，它长在优劣眼球接壤处，像个小山丘，上面还长有绒毛。更令豆豆妈妈担心的是，随着年事的增长，豆豆眼睛上的“小青豆”也在长大。
忧心忡忡的豆豆妈妈带着豆豆来到北京大学第三医院眼科洪晶传授门诊。颠末细致的查抄发现，豆豆患的是一种名为“角膜皮样瘤”的先天性疾病。
小小年纪就得了“瘤”，这可急坏了豆豆的家人，焦急地询问医生，这个“角膜皮样瘤”毕竟是什么？
角膜皮样瘤
虽然病名内里有“瘤”，但角膜皮样瘤和通常所听到的“恶性肿瘤”差别很大，它是一种先天的发育异常，一般不会遗传。
角膜皮样瘤的形成，是豆豆还在妈妈肚子里时，眼部组织在发育的过程中“迷路”了，在优劣眼球接壤处，长出了不该出现在这里的组织。

所以，“小青豆”内里常有多种组织，包括纤维组织、脂肪、毛发，有的甚至尚有软骨存在。一般在孩子出生的时间，“小青豆”就已经存在，相称一部分还会随着孩子的发展而增大。
由于先天发育异常出现的“小青豆”，会对孩子有什么危害吗？
角膜皮样瘤的危害
首先，角膜皮样瘤在孩子出生时就有，这时，孩子的视觉还没有发育完善，在视觉发育的敏感期，“小青豆“会造成散光，影响视觉发育，甚至导致孩子酿成弱视。
其次，”小青豆“还会影响表面，随着孩子的发展，一部分“小青豆”也会长大，对表面的影响会更加明显，甚至大概影响孩子的生剃头育。
听完医生的讲解，豆豆妈妈迫切想要知道，怎样才华治疗豆豆眼中的“小青豆“？
现在的治疗原则是——尽早手术治疗，解决”小青豆“对豆豆视觉发育及表面的影响。但是，孩子继承手术时需要全身麻醉，因此需要举行术前评估，评估孩子对手术和麻醉的耐受本领。在孩子可继承全身麻醉手术的前提下，发起应尽早继承手术治疗。
一项对因角膜皮样瘤举行角膜移植治疗的患者的研究发现，患者举行手术的平均年事是5.3岁，此中最小的3个月，最大的36岁。近5年中，洪晶传授团队为近百名患有角膜皮样瘤的孩子举行了角膜移植手术，继承手术的患儿平均年事为2.1岁，年事最小的为3个月。现在我们以为，在孩子可以或许耐受手术的情况下，尽早举行手术治疗，可以减少角膜皮样瘤对视觉发育的影响。
Goldenhar综合征
需要留意的是，“小青豆”偶然并不是单独出现的，一些患者还会出现耳部、下颌骨等的发育异常，比如出现“小耳朵”，即副耳。

这时间大概不仅是角膜皮样瘤，而是一种累及多器官的先天性发育异常——Goldenhar综合征。它在新生儿中的发病率在1:3500到1:25000之间。
因此，当发现孩子出现角膜皮样瘤时，家长还需要多观察孩子的耳朵、下颌骨等部位，如有异常，需要实时到相关科室就诊。
颠末术前评估，豆豆仅单眼存在“小青豆”，并没有耳部、下颌骨等部位的发育异常，而且豆豆现在的全身状态可以很好地耐受手术。
洪晶传授对豆豆举行了手术治疗，手术时切除了”小青豆 “，并举行了板层角膜移植弥补了缺失的部分。这种手术方式术后复发率极低，可很好地改善表面，具有精良的远期效果。有研究显示，70.5%的患者手术治疗后，在裂隙灯显微镜下都很难看到“黑眼珠”的混浊。
手术之后，豆豆规律所在眼药水，到医院复查，并按时拆除缝线，“小青豆“没有长出来，黑眼球也不停都非常透明。

参考文献：
1. 谢立信. 临床角膜病学[M]. 人民卫生出版社, 2014.
2. 李凤鸣, 谢立信. 中华眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2014.
3. Xin M, Gong YR, Jiang SH, Dai CH, Li SX, Shi WY. Preoperative evaluation and outcome of corneal transplantation for limbal dermoids: a ten-year follow-up study. Int J Ophthalmol. 2016;9(12):1756-1760.
4. Wu S, Fan Y, Wu D, Hong J, Xu J. The association of maternal factors with epibulbar dermoid of newborn: a retrospective, matched case-control study. Eye (Lond). 2017 Jul;31(7):1099-1105.
5. Hartzell LD, Chinnadurai S. Microtia and Related Facial Anomalies. Clin Perinatol. 2018 Dec;45(4):679-697.

文 | 眼科李远婷（住院医师）、肖格格（副主任医师）
考核 | 眼科洪晶（主任医师）
视频制作 | 宣传中心李樽彝
图 | 眼科、部分来自网络
编辑 | 宣传中心张轩烨

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