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标题: 一针破伤风1岁娃躺进急救室！孩子磕破头、被人咬到底该不该注射 [打印本页]
作者: 克丽奥佩特拉七世的梦    时间: 2022-10-4 13:56
标题: 一针破伤风1岁娃躺进急救室！孩子磕破头、被人咬到底该不该注射
被磕、被摔、被砸、被烫伤乃至被同砚咬一口，大概都是孩子们长大成人的必经之路......
但作为父母在心疼孩子之余，心中肯定有个疑惑：
到底摔成啥样
才必要突破伤风针？
选一个孩子的近况，继续往下看
起首，破伤风感染殒命率近乎100%，简直让人后怕！但在惊恐之余，这些流言蜚语家长也千万别信！
1、被铁成品割伤的，不管深浅，一定要去突破伤风针！
2、脚底被锈铁钉扎穿，一定要在24小时内突破伤风针，超时就没用了！
同时，不分情况盲目乱打也是会死人的。
2018年曾有临床医生滥用破伤风针，导致孩子过敏休克差点阴阳两隔的案例 ↓↓↓
1岁8个月男童，过敏满身发紫，躺进抢救室

那么，到底什么时候该打，什么时候不该打？
我就听医生的不可吗？

孩子外伤后什么时候该突破伤风针？

根据2018 年 3 月，《中华外科杂志》发布了由中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心组织制定的《中国破伤风免疫预防专家共识》可知：
只有1种情况才必要突破伤风针！
（注：这里的破伤风针仅指：破伤风抗毒素或破伤风免疫球卵白。下同。）

注：a表现受伤后接种破伤风类毒素，接种剂量为0.5ml；b表现重新完玉成程免疫，即在受伤后第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素，每次接种剂量为0.5ml；c表现一次性肌肉注射破伤风人免疫球卵白250~500U
什么意思？
别急，根据孩子伤口的情况，随我一步一步来！
步骤一：判定孩子是否为全程免疫
5月龄都接种过百白破疫苗。随后在18月龄和6岁时，再分别接种一次增强针。
5月龄没有按时接种完百白破疫苗。
接种过百白破疫苗。
赶紧翻开孩子的疫苗小本看看，就知道了！然后再对照表格看看：孩子从接种末了一针，到现在隔了多久？
如果孩子全程免疫，且末了一针到现在小于5年，那么无论什么样子的伤口，都不必要突破伤风针！
步骤二：判定伤口污染程度
① 清洁的小伤口
比较浅的擦伤、割划伤，位于身体细菌定植较少的地区，没有被泥土粪便等污染，并且之后立刻得到处置惩罚的简单伤口。
② 不洁或污染伤口
身体细菌定植较多的地区（如腋窝、腹股沟、会阴等），大概超过6小时没有处置惩罚的简单伤口。
被弄脏污染或比较深、比较大的伤口，如：被钉子、树枝、瓦片、玻璃、尖锐珊瑚、礁石等扎伤，砍伤，鞭炮炸伤，咬伤，烧伤，车祸伤等；沾上淤泥、铁锈、腐土、粪便的尤其必要小心。
现在看看孩子伤口的程度，再对照表格，就能完全自行判定啦！
根据国内外的破伤风免疫指南和意见，一个孩子在全程、规范接种破伤风疫苗的条件下：
11岁以内的所有类型伤口、16岁以内的清洁伤口均不必要接种任何破伤风的生物制剂。
11~16岁的不洁或污染伤口，必要接种1剂单独地破伤风疫苗。16岁以上的所有伤口，建议全程接种破伤风疫苗。
以是，唯一必要接种破伤风针的情况就是：
孩子属于“非全程免疫大概免疫史不详，并且伤口为不洁或污染伤口”！
如果你照旧判定不明确，这次直接请来了林医生手把手教你！
五大高发外伤，打不打？专家帮你捋清思路

1、被小区孩子/幼儿园小朋侪咬了，必要突破伤风吗？

绝大多数孩子的情况：全程免疫+不洁或污染伤口。
如果咬处伤口较深或伤口处有被泥土、粪便、铁锈等污染属于：不洁或污染伤口。
当孩子按照国家程序规范，全程接种含破伤风成分的疫苗（百白破疫苗大概五联疫苗），那么孩子体内就有充足的破伤风抗体，可以充足掩护至少5-10年。
并且全程接种的孩子在6周岁时，还必要接种1剂白破疫苗增强针，以是理论上说：11岁以内的孩子在任何受伤后，都不必要接种含破伤风成分的生物成品。
如全程免疫但处于12～16岁孩子，必要接种1剂破伤风疫苗（无须接种破伤风被动免疫制剂）；16岁以上的伤者，如果免疫史不详或非全程免疫，则必要全程接种破伤风疫苗，同时还需接种破伤风被动免疫制剂。
2、脑门/眼角/膝盖/下巴被磕破一个大口子，必要突破伤风吗？

情况1：
如伤口未被泥土、粪便等污物污染且伤口也不在腋窝、腹股沟、会阴等身体细菌定植较多的地区则属于：清洁伤口。
儿童如已按程序接种含破伤风成分的疫苗，在11岁前的任何受伤都不必要接种含破伤风成分的“针”。
情况2：
如果磕伤处有被泥土或粪便等污染，属于不洁或污染伤口，12～16岁孩子必要接种1剂破伤风疫苗（无须接种破伤风被动免疫制剂）。
16岁以上的伤者，如果免疫史不详，而伤口属于清洁伤口时，必要全程接种破伤风疫苗；伤口属于非清洁伤口的还必要接种破伤风被动免疫制剂。
3、被锈铁丝刮伤了一道，必要突破伤风吗？

① 被泥土中不洁的铁钉穿刺伤；
② 被泥土、粪便污染的外伤伤口；
③ 伤口位于身体细菌定植较多地区的外伤（如腋窝、腹股沟及肛周等）；
④伤口深度超过1cm且存在潜伏污染的伤口等。
这些都属于破伤风感染的高风险伤口！而被锈铁丝划伤，也属于不洁或污染伤口。
儿童如已按程序接种含破伤风成分的疫苗，在11岁前不必要接种任何含破伤风成分的“针”；
12～16岁孩子必要接种1剂破伤风疫苗（无须接种破伤风被动免疫制剂）；16岁以上的伤者，如果免疫史不详或非全程免疫，则必要全程接种破伤风疫苗，同时还需接种破伤风被动免疫制剂。
4、脚底被锈铁钉扎穿了，必要突破伤风吗？

被锈铁钉扎穿，属于破伤风感染高风险伤口。
① 如果伤者在既往5年内，全程接种过破伤风疫苗或含破伤风疫苗的联合疫苗，则只必要对伤口举行洗濯和消毒，接种任何含破伤风成分的“针”；
② 如果间隔全程免疫末了一剂破伤风疫苗已经超过5年，则需增强接种1剂次破伤风疫苗，不必要接种破伤风针；
③ 如果伤者既往无破伤风疫苗免疫史或免疫史不详者，建议接种3剂次破伤风疫苗（前两剂次间隔4~8周，第3剂次和第2剂次间隔至少6个月），在接种首针破伤风疫苗的同时，注射破伤风针（即：破伤风抗毒素或破伤风人免疫球卵白）。

要留意的是，打疫苗或抗体不能替代创面清理！尤其深而窄的伤口如刺伤、扎伤，容易被泥土、铁锈污染或被血块堵塞造成局部无氧情况，这正是破伤风杆菌生长和繁殖的有利条件，必须由专业医生来举行清创和消毒。
末了告诫大家：如果一个医生他“不问你详细的疫苗接种史、也不仔细看你的伤口”就直接开了破伤风针，你可以直接走人了！
滥用破伤风针固然给家长心理起到了安慰作用，但一旦发生过敏反应，孩子就真的很凶险。
你家娃被滥用过破伤风针吗？



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