不是香港大夫看不起而是深圳更有性价比迩来很多自媒体都在说港人北上看病图源：香港01其实这事又不是今天才有深圳看病向来服从高、收费低把握“信息差”的香港朋侪早就过来了主打一个▽“平靓正”底图来源：图虫创意
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不是香港大夫看不起 而是深圳更有性价比 迩来 很多自媒体都在说 港人北上看病  图源：香港01 其实这事 又不是今天才有 深圳看病 向来服从高、收费低 把握“信息差”的香港朋侪 早就过来了 主打一个 ▽ “ 平 靓 正 ”  底图来源：图虫创意 那种感觉 就像顺德人去广州 信宜人去高州 近水楼台 有羊毛为啥不薅？  迩来倒是有这么一件事 让小卫觉得有点不“正常” 一位“京圈”大姐 在医疗圈人脉甚广 偏偏千里迢迢跑到了深圳看病 照旧做“九死一生”的大手术 明显北京各处都是国家级大医院 掉个砖头都能砸中个顶尖大专家  就连大姐的领导也一脸懵逼  “疯了吧你？” “一个北京人要跑深圳看病，这说不外去啊！” 晚上吃完饭，华姐鼓起勇气给单元老领导拨了个电话，问问异地住院报销的事。 毫偶然外，一盆冷水泼了过来。 华姐深叹一口气，你以为我容易吗？ 图源：《新闻女王》 就在几天前，华姐找到了北京一家有名的肿瘤医院，老专家看到华姐的“黄脸”，再看她的陈诉，就不敢深聊下去了： “你叫你儿子过来吧。” “和我说就行，是一样的。” 老专家面露难色： “我不能和你说，要和你儿子说。” 儿子匆匆赶来，5分钟不到就走出来了，一脸惨白。 “妈，大夫说他做不了你的手术，这边就没人能给你做。” 这下，华姐彻底“败下阵”来。  在这之前，她可不信这个邪。 68岁的华姐，典范“京圈”大女主，又飙又飒，在家、在单元，都是拿得定主意的人，加上退休前是管职工体检的，自问手握北京的优质医疗资源，哪个大专家不能搭得上线？ 偏偏，她在北京跑了一圈，问了4家顶尖的医院，专家们都审慎地告诉她： “我没法做这个手术。” 她得的是胰腺癌，晚期。  图源：太帅图库 “癌中之王”啊 9成病人活不外5年 在那一个月之前，华姐去做体检，肝胆胰B超结果显示，“胰腺有占位”。 她管了那么多年体检，看到这行字当即有点“腿软”： “胰腺标题，几乎一出就是大标题。” 抱着一线希望，她从增强CT做到PET-CT，结果越来越差：
每一个指标都在疯狂“暗示”，胰腺癌的可能性很大，而且蔓延到了四周的血管……  图源：网络（图文无关） 时至今日，胰腺癌仍然是医学的“噩梦”——这可是“癌中之王”。 胰腺躲在右上腹的一个小角落里，被胃、十二指肠、肝、肠、肾等包围，非常潜伏。  所以胰腺癌很难早期发现，95%的人，一发现就是晚期。 胰腺癌的进展还特别快，胰腺四周是四通八达的淋巴管和血管，等于给癌细胞敞开了条条大道，让它灵敏散播到“左邻右舍”：胃、肠、胆管…… 确诊后，90%的人，活不外5年。 ▽  ▲ 2018 年《柳叶刀》公布了一项研究调查，分析了国内十多年来的癌症患者五年生存率的变革。胰腺癌依旧垫底，乃至不升反降。 华姐确诊后一个月，就成了“黄脸婆”，脸、身体肉眼可见解变“黄”了，专业的人一看就知道癌细胞已经跑进了肝脏。 到了这个时候，哪个大夫接办，谁都可能毁名声。 站在乌泱乌泱的门诊大厅，华姐，一个傲娇的北京人，面子挂不住了，顾不上摩肩接踵的人潮，果断订好了第二天最早的南下航班，找那个听起来最不靠谱的人。  现在，他是唯一的 “救命稻草”了 说他“不靠谱”，是由于他远在深圳，也由于他“面相”年轻，横看竖看，跟北京的老专家都不是一个“档次”的人。 万幸的是，大夫所在的医院有北京“血统”——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，由北京的肿瘤“国家队”跟深圳合作运营。  她要找的人叫车旭，在那做肝胆胰外科主任，2017年从美国返来，被派到深圳，那年他才43岁。 假如不是北京的一位老院长先容，她翻烂电话本都不会找到这个人。 在深圳一见面，车旭立感不妙：“脸色那么黄，不能耽误了。那是肿瘤正在克制胆总管，造成梗阻性黄疸。” 再晚一点，神仙都救不了。 从影像陈诉中，车旭判断出八成病情： 从胰头到胰尾都有病变，胰头颈部癌变，大血管也中招，胰尾是癌前病变。 假如要手术，全胰+大血管要一起切，不留后患，华姐68岁，也很难有机会做第二次手术。 所以，车旭要么不做，要做就得上“地狱难度”： 寻衅普外科手术的“天花板”。 这个手术叫全胰十二指肠切除术。 ▽  图源：腾讯医典 说白了，就是把胰腺和四周的器官“一窝端”。 胰腺位置太刁钻，位于肠道、胆道和胰管的交汇处，三条通道如同一座立交桥。大夫要动胰腺，就像修十字路口，一动就得动到四个方向，相连的器官如十二指肠、胃、胆管、脾等都要一起切，才有可能鸡犬不留。  这个道理必须讲清楚，不然大家很难理解，“明显是胰腺有肿瘤，怎么切了一堆别的器官？” 每次遇到这个手术，车旭都要把患者的全部家属叫来一起开会，“一次会议不敷，我们就开两次，大家都认可了，才气动手。” 对于大夫本人来说，这是个典范的“吃力不讨好”的手术。 难度极大、耗精力，手术复杂，外行人难懂，容易讨骂，乃至赌上大夫的职业前程。 同行不是没踩过“坑”：有些患者家属在术后觉得效果不如预期，“反手”就把大夫告了。 可车旭为何要趟这趟“浑水”？  “谁让我就是专攻胰腺的” 2002年，车旭从华西医科大学硕士毕业，一眼“相中”了高精尖的肝胆胰外科，特别是胰腺肿瘤。 在“国家队”摸爬滚打之后，他又前去美国约翰霍普金斯医院学习，那边是全天下胰腺单体手术量最大的医院，是每一位肝胆胰外科大夫心目中的殿堂。  其时，胰腺癌的5年生存率低于5%，是预后最差的恶性肿瘤之一。 在美国，一位80多岁老人被确诊胰腺癌晚期，且发生了肝转移。一般情况下，老人要面对的可能是回家等候殒命。 但在约翰霍普金斯大学医院，大夫并未放弃老人，为他举行辅助治疗，让老人的癌症渐渐降期。终极，他符合了外科手术的条件，大夫为他切除了肿瘤和受牵连的脏器，老人的生命得以延续。 这一幕，让正在美国学习的车旭印象深刻。 他明白，胰腺癌≠等死，大夫紧跟国际指南“放手一搏”，病人就会有希望。 2017年，他回国出任肝胆胰外科主任，开始开展全胰十二指肠切除术，领导团队“七年磨一剑”。  这次遇到华姐，车旭照例把她的重要家人都叫来，用大白话把好的坏的都说清楚，让大家权衡利弊，但终极由患者本人做决定。 在雷同的术前谈判中，车旭常看抵家属争论不休，不管做照旧不做，都有人指责对方“不孝顺”。 车旭常劝他们，“做不做手术，都是发自对家人的爱，不该成为孝顺与否的评判标准。” “车大夫拿出来一大盘 我们晚饭都吃不下” 2023年7月14日一早，华姐在麻醉作用下沉甜睡着了。 车旭团队的寻衅刚刚开始。他在华姐的上腹部切开一个直形的口，一起抵达胰腺，“摸清”肿瘤的范围、周边的情况。  胰腺的头、尾都有病变，即便胰尾可能还没“成癌”，但留着它，就像留着一个定时炸弹。车旭照旧决定举行全胰切除，“清除彻底干净，不给癌细胞作歹机会。” 肿瘤陵犯到的别的器官，也逐一扫除。胰腺癌最怕淋巴转移，他又对淋巴系统举行彻底的清除。 正如术前判断，肿瘤疯狂缠住了门静脉，已经无法剥离，车旭果断“连瘤带管”切掉，然后重修一条新的血管。 8多个小时，这个“全胰十二指肠+脾切除术+门静脉重修术+腹膜后淋巴结清除术”终于完成。  守在手术室门外的儿子说，“你不知道，其时车大夫拿出来一大盘，我们晚饭都吃不下。” 术后病理陈诉显示，这些器官没有一个被“冤枉”，胰腺全中招，胆总管、十二指肠等也遭殃。 华姐再醒来时，看到面前白色的人影晃来晃去，有些恍惚：“不会是到了天堂吧？” 慢慢地，她看到了儿子、妹妹，感受到身上插着的管，这才知道自己活过来了，闯过了第一关。   手术不是“一切了之”，术后管理也是她要迈过的“第二道难关”。 胰腺被切掉了，体内的内分泌就“没人管”了，血糖忽高忽低、反复的腹泻…… 持续监测血糖，上胰岛素，替代胰腺外分泌功能，根据消化功能的变革调整饮食......事无巨细，医护团队一刻也不敢放松。  在车旭的精心引导下，回到北京的华姐经过3个月的调治治疗，安全“着陆”，顺应了一个“无胰”的新生活。
“假如不做手术，我可能就活 3个月，但现在除了留意饮食，生活没有多大区别。” 一次和老同事聊医保的事，她不由得说出了秘密：“你知道吗？我这次的手术就是你儿子车旭做的。” 老同事笑了：“我知道，我每天嘱咐这小子，你可得好好给阿姨做手术。” 北京的春天，柳树在抽新芽，玉兰花、桃花、樱花轮番上阵，秃了一冬，整座城市像憋着一口气，肆意往外生长。 华姐蹬上自行车，去银行，去医院，力气大点蹬大点力，力气小就蹬小点力，没力气就顺风滑行。 小黄车时快时慢地流淌在北京街头，谁能猜到，单车上的老太太，曾和“癌王”有过生死肉搏？   图源：图虫创意 信息来源：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 |
2022-08-07
2022-08-02
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